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        什么情況下必須做胃鏡

        發(fā)布時間:2025-05-22 16:44 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胃鏡檢查通常在出現(xiàn)持續(xù)性消化道癥狀、高危癌前病變或特定疾病監(jiān)測需求時必須進行,主要適用于上腹痛反復(fù)發(fā)作、不明原因嘔血或黑便、吞咽困難、胃癌家族史等高危人群。

        1、反復(fù)上腹痛:

        持續(xù)超過4周的上腹部疼痛或燒灼感,尤其是伴隨反酸、噯氣等癥狀時,需通過胃鏡排查胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。若疼痛規(guī)律改變?nèi)绮秃笸崔D(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛或夜間痛醒,可能提示消化道出血或穿孔風(fēng)險,胃鏡可直觀觀察黏膜損傷程度并取樣活檢。

        2、嘔血或黑便:

        嘔鮮紅色血液或咖啡樣物、排出柏油樣黑便,表明存在上消化道出血。胃鏡能直接定位出血點如食管靜脈曲張破裂、胃黏膜撕裂,同時進行止血治療。40歲以上首次出血患者必須胃鏡排除惡性腫瘤。

        3、吞咽梗阻感:

        進行性加重的吞咽困難伴胸骨后疼痛,需警惕食管癌或賁門失弛緩癥。胃鏡可評估食管狹窄程度、取組織病理檢查,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病變。若伴有體重下降超過10%,應(yīng)48小時內(nèi)完成急診胃鏡。

        4、胃癌篩查:

        胃癌高發(fā)地區(qū)人群、一級親屬有胃癌史者,建議40歲后每2-3年胃鏡篩查。慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉等癌前病變患者,需根據(jù)病理分級定期復(fù)查如重度異型增生需3-6個月復(fù)查。

        5、術(shù)后復(fù)查:

        胃部手術(shù)后如胃大部切除術(shù)患者需規(guī)律胃鏡監(jiān)測吻合口情況,早期發(fā)現(xiàn)殘胃癌。胃息肉切除術(shù)后6-12個月需復(fù)查確認無復(fù)發(fā),Barrett食管患者每年需評估食管上皮變化。

        建議檢查前禁食8小時以上,高血壓患者當(dāng)日可少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁水禁食,取活檢者需3日軟食。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案。普通胃鏡后咽喉麻木感約1小時消退,無痛胃鏡后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。日常飲食注意減少腌制、煙熏食物攝入,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療并復(fù)查。

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