熊去氧膽酸軟膠囊主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁淤積性肝病等疾病,使用時需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥依從性及定期復(fù)查五個關(guān)鍵點。
1、藥物相互作用:
熊去氧膽酸與含鋁抗酸劑、考來烯胺等藥物同服會降低藥效,需間隔2小時服用。與環(huán)孢素合用時可能影響后者血藥濃度,需加強監(jiān)測。雌激素類藥物可能拮抗熊去氧膽酸的溶石作用,長期使用避孕藥的女性應(yīng)告知
2、特殊人群禁忌:
急性膽囊炎、膽管梗阻患者禁用該藥。孕婦需評估獲益風(fēng)險比,哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。兒童用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,老年患者肝功能不全時需減量。對膽汁酸過敏者禁用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測:
常見腹瀉、便秘等消化道反應(yīng),通常1-2周可自行緩解。偶見皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶升高,需立即停藥就醫(yī)。罕見胰腺炎、膽結(jié)石鈣化等嚴(yán)重反應(yīng),服藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸需緊急處理。
4、用藥依從性:
每日固定時間服用,建議晚餐后吞服完整膠囊。治療膽結(jié)石需連續(xù)用藥6-24個月,不可自行中斷。溶石治療期間每6個月需超聲復(fù)查,膽汁淤積患者需每月檢測肝功能。
5、定期復(fù)查:
用藥初期每3個月復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,肝功能異常者需每月檢測ALT、AST。長期服藥者每年評估骨密度,警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險。出現(xiàn)膽汁分泌減少癥狀時需進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。
服用熊去氧膽酸期間應(yīng)保持低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)膽汁排泄。適度有氧運動可改善膽汁淤積,建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳。避免熬夜、飲酒等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為,服藥期間若需使用其他藥物應(yīng)咨詢膽結(jié)石患者溶石治療期間可配合左側(cè)臥位睡眠,有助于膽囊排空。出現(xiàn)糞便顏色變淺、皮膚鞏膜黃染等膽汁排泄障礙表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。