牙一吃東西就疼不吃就不疼可能由齲齒、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、牙周炎、根尖周炎等原因引起，可通過填充治療、脫敏處理、根管治療、牙周治療、牙冠修復(fù)等方式緩解。

1、齲齒：牙齒表面被細菌侵蝕形成齲洞，進食時食物殘渣嵌入齲洞刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。冷熱酸甜刺激會加劇癥狀，齲洞較深時可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。需清除腐壞牙體組織后采用復(fù)合樹脂或玻璃離子進行填充，嚴(yán)重者需根管治療。

2、牙隱裂：牙齒表面存在肉眼難見的微裂紋，咀嚼硬物時裂紋受力擴張刺激牙本質(zhì)小管。常見于咬合過緊或牙齒磨損者，可能伴隨牙齦出血。輕度裂紋可通過咬合調(diào)整或脫敏牙膏護理，嚴(yán)重者需全瓷冠修復(fù)。

3、牙本質(zhì)敏感：牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露，牙本質(zhì)小管直接接觸外界刺激。刷牙不當(dāng)或牙周疾病為主要誘因，冷刺激疼痛明顯。使用含鉀鹽脫敏牙膏配合軟毛牙刷，必要時行牙齦移植術(shù)覆蓋暴露牙根。

4、牙周炎：牙周組織慢性炎癥導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收。牙結(jié)石堆積引發(fā)持續(xù)性感染，咀嚼時患牙可能出現(xiàn)松動感?；A(chǔ)治療包括超聲潔治和齦下刮治，中重度患者需配合抗生素治療或翻瓣手術(shù)。

5、根尖周炎：牙髓壞死感染擴散至根尖周圍組織，咬合時壓力傳導(dǎo)引發(fā)劇痛。常伴隨牙齦膿腫和叩擊痛，X線顯示根尖陰影。需開髓引流后行根管治療，大面積骨質(zhì)破壞者需配合根尖切除術(shù)。

日常避免過冷過熱食物刺激，選用含氟化亞錫的防敏感牙膏配合巴氏刷牙法。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱裂和齲壞，牙周炎患者建議每半年進行專業(yè)潔治。堅果類硬質(zhì)食物需使用工具破殼，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。長期未緩解的咀嚼疼痛需拍攝牙片排除根尖病變，根管治療后的牙齒應(yīng)及時冠修復(fù)防止折裂。