酒精性肝硬化可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、酒精代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精性肝炎反復(fù)發(fā)作、遺傳易感性等原因引起。

1、長(zhǎng)期飲酒：乙醇在肝臟代謝為乙醛，長(zhǎng)期過(guò)量攝入導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。每日飲酒超過(guò)40克乙醇約100毫升白酒持續(xù)10年以上，肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是阻止病情進(jìn)展的核心措施，需逐步減量避免戒斷反應(yīng)。

2、代謝異常：亞洲人群約50%存在ALDH2基因突變，乙醛脫氫酶活性降低導(dǎo)致乙醛蓄積。這類人群飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅，肝細(xì)胞更易受毒性損害?；驒z測(cè)可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，攜帶突變者需嚴(yán)格禁酒。

3、營(yíng)養(yǎng)缺乏：酗酒者常伴隨維生素B1、葉酸、蛋白質(zhì)攝入不足。膽堿缺乏影響脂肪代謝，加重肝脂肪變性。建議補(bǔ)充復(fù)合維生素、支鏈氨基酸，增加魚(yú)類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4、肝炎反復(fù)：?jiǎn)未尉凭愿窝装l(fā)作后繼續(xù)飲酒，肝細(xì)胞壞死區(qū)域會(huì)形成纖維隔。血清AST/ALT比值＞2、GGT升高是典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。急性期需使用糖皮質(zhì)激素，慢性期需聯(lián)合水飛薊素保護(hù)肝細(xì)胞。

5、遺傳背景：PNPLA3基因rs738409位點(diǎn)突變者，酒精性肝病進(jìn)展速度加快3倍。這類患者即使少量飲酒也可能快速進(jìn)展為肝硬化，需通過(guò)肝活檢評(píng)估纖維化分期。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需保證每日35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg，限制鈉鹽在2g/日以下。有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善胰島素抵抗，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝彈性檢測(cè)、腹部超聲，失代償期患者需限制動(dòng)物蛋白攝入預(yù)防肝性腦病。