孕婦甲亢妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重增長緩慢或下降。癥狀可能由妊娠期生理性甲狀腺激素變化或病理性格雷夫斯病Graves病引起,需通過甲狀腺功能檢測明確診斷。
妊娠期甲亢的早期表現(xiàn)多為代謝亢進(jìn)癥狀。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性心跳加快靜息心率>100次/分、怕熱、手掌潮濕,部分伴有易怒或焦慮情緒。這些癥狀與妊娠反應(yīng)重疊,易被忽視。
進(jìn)展期可能出現(xiàn)明顯體重異常。盡管胎兒正常發(fā)育,孕婦體重可能不增反降,或增長幅度低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。伴隨眼球突出、甲狀腺腫大頸部增粗時(shí),需警惕格雷夫斯病。部分患者會出現(xiàn)餐后血糖升高或妊娠劇吐。
重度甲亢可能引發(fā)產(chǎn)科并發(fā)癥。未控制的甲亢可導(dǎo)致胎兒心動過速、早產(chǎn)或低出生體重,孕婦可能發(fā)生甲狀腺危象高熱、心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離T3、T4升高,TSH顯著降低是確診依據(jù)。
妊娠期甲亢管理需兼顧母嬰安全。輕度甲亢可通過低碘飲食、補(bǔ)充鈣劑進(jìn)行生活干預(yù)。中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶PTU或甲巰咪唑MMI,用藥期間需定期監(jiān)測胎兒發(fā)育。合并格雷夫斯病者產(chǎn)后需評估是否需放射性碘治療。