休止期脫發(fā)是指毛發(fā)因生理或病理因素提前進(jìn)入休止期而導(dǎo)致的非瘢痕性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為頭發(fā)均勻稀疏。休止期脫發(fā)可能由妊娠、應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病等因素引起。

1、生理性因素

妊娠分娩后雌激素水平驟降會(huì)使大量毛囊同步進(jìn)入休止期，產(chǎn)后2-4個(gè)月出現(xiàn)明顯脫發(fā)，通常6-12個(gè)月自行恢復(fù)?？焖贉p重導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，毛囊因能量供應(yīng)不足提前進(jìn)入休止?fàn)顟B(tài)。高強(qiáng)度應(yīng)激事件如手術(shù)、創(chuàng)傷等通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑干擾毛囊周期，應(yīng)激后2-3個(gè)月可觀察到脫發(fā)量增加。

2、藥物影響

抗凝藥物如華法林可能干擾毛囊微循環(huán)，抗腫瘤藥物如多西他賽可抑制毛母質(zhì)細(xì)胞增殖?？诜茉兴幫Ｋ幒蠹に厮阶兓赡苷T發(fā)產(chǎn)后類似的脫發(fā)模式。部分抗抑郁藥如氟西汀通過(guò)影響5-羥色胺代謝間接導(dǎo)致毛囊周期紊亂。

3、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素不足會(huì)延長(zhǎng)毛囊休止期，表現(xiàn)為頭發(fā)干燥易斷。庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平升高會(huì)抑制毛囊干細(xì)胞活性。糖尿病未控制時(shí)的高血糖毒性可能損害毛乳頭細(xì)胞功能，需監(jiān)測(cè)血糖及糖化血紅蛋白水平。

4、慢性系統(tǒng)性疾病

缺鐵性貧血時(shí)毛囊細(xì)胞因缺氧出現(xiàn)代謝障礙，血清鐵蛋白低于30μg/L時(shí)脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。慢性肝病導(dǎo)致雌激素滅活減少，雄烯二酮轉(zhuǎn)化為睪酮增多可能加重脫發(fā)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除休止期脫發(fā)外，常伴前額部瘢痕性脫發(fā)特征。

5、診斷與干預(yù)

拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)休止期毛發(fā)比例超過(guò)25%，毛發(fā)鏡可見(jiàn)毛囊開(kāi)口正常無(wú)瘢痕。需糾正基礎(chǔ)病因，貧血患者補(bǔ)充鐵劑，甲狀腺功能異常者進(jìn)行激素替代治療。米諾地爾可縮短休止期促進(jìn)毛囊循環(huán)，但需持續(xù)使用4-6個(gè)月見(jiàn)效。生物素補(bǔ)充對(duì)代謝異常相關(guān)脫發(fā)可能有一定幫助。

休止期脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物及深色蔬菜。避免過(guò)度燙染等化學(xué)損傷，洗頭水溫不宜超過(guò)40攝氏度。適度頭皮按摩可改善局部微循環(huán)，建議選用寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)。若脫發(fā)超過(guò)6個(gè)月未緩解或伴頭皮異常，需及時(shí)就診排除其他類型脫發(fā)疾病。