新生兒產(chǎn)傷的預(yù)防方法主要有規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制孕期體重、選擇合適分娩方式、掌握正確分娩技巧、做好新生兒評估。
1、規(guī)范產(chǎn)前檢查:
定期產(chǎn)檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常及母體并發(fā)癥。通過超聲監(jiān)測胎兒大小、胎位及胎盤情況,評估骨盆條件,預(yù)測難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病篩查可避免巨大兒發(fā)生,血壓監(jiān)測能預(yù)防子癇前期導(dǎo)致的胎兒窘迫。建議妊娠28周前每4周檢查一次,28-36周每2周一次,36周后每周一次。
2、控制孕期體重:
孕婦體重增長過快易導(dǎo)致胎兒過大。孕期體重指數(shù)正常者增重11-16公斤為宜,超重者增重7-11公斤。需合理搭配膳食,控制碳水化合物攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。每周體重增長不超過0.5公斤,避免胎兒體重超過4000克增加肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、選擇合適分娩方式:
對胎位異常、巨大兒或母體骨盆狹窄者,擇期剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩需評估胎兒預(yù)估體重與母體骨盆比例,頭盆不稱者需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。雙胎妊娠第二個(gè)胎兒為臀位時(shí),建議剖宮產(chǎn)避免臂叢神經(jīng)損傷。
4、掌握正確分娩技巧:
接生時(shí)避免過度牽拉胎兒頭部,肩難產(chǎn)時(shí)采用屈大腿法或旋肩法。會(huì)陰保護(hù)手法要輕柔,必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切避免嚴(yán)重撕裂。胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道,處理臍帶繞頸需輕柔松解。器械助產(chǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,產(chǎn)鉗放置位置要準(zhǔn)確。
5、做好新生兒評估:
出生后立即檢查有無頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等。觀察呼吸、肌張力及反應(yīng),對窒息兒及時(shí)復(fù)蘇。高危新生兒需進(jìn)行顱腦超聲或X線檢查,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血或骨折時(shí)盡早干預(yù)。建立新生兒隨訪制度,對運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常者早期康復(fù)治療。
預(yù)防新生兒產(chǎn)傷需貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期管理。孕婦應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣鐵等營養(yǎng)素,避免久坐久站。分娩過程中配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒抵抗力,注意觀察喂養(yǎng)時(shí)有無吸吮無力等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)異??摁[、肢體活動(dòng)受限等情況需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。