心力衰竭的藥物治療包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、β受體阻滯劑和RAAS抑制劑等五大類(lèi)。呋塞米可減輕液體潴留，硝酸甘油擴(kuò)張外周血管，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，美托洛爾改善心室重構(gòu)，卡托普利抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活。

1、利尿劑：呋塞米通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收緩解呼吸困難，適用于容量負(fù)荷過(guò)重患者。托拉塞米作用時(shí)間更長(zhǎng)，布美他尼適用于腎功能不全者。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，長(zhǎng)期使用可能激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

2、血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油通過(guò)釋放一氧化氮減輕前負(fù)荷，尤其適合急性肺水腫。肼苯噠嗪與硝酸異山梨酯聯(lián)用可改善慢性心衰預(yù)后。注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，逐漸調(diào)整劑量可提高耐受性。

3、正性肌力藥：地高辛抑制鈉鉀ATP酶提高心肌收縮力，適用于伴房顫患者。多巴酚丁胺短期靜脈使用改善血流動(dòng)力學(xué)，米力農(nóng)作為磷酸二酯酶抑制劑用于難治性心衰。需警惕室性心律失常等不良反應(yīng)。

4、β受體阻滯劑：美托洛爾通過(guò)阻斷β1受體減慢心率，需從極小劑量起始。比索洛爾選擇性更高，卡維地洛兼具α阻滯作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期使用可降低死亡率，但需密切監(jiān)測(cè)心功能變化。

5、RAAS抑制劑：卡托普利減少血管緊張素Ⅱ生成，所有癥狀性心衰均應(yīng)使用。纈沙坦作為ARB適用于ACEI不耐受者，沙庫(kù)巴曲纈沙坦較傳統(tǒng)藥物更顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。

規(guī)范用藥需結(jié)合限鹽、適度有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。每日鈉攝入控制在2000mg以下，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2kg以上應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整利尿劑劑量。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。疫苗接種和戒煙限酒等綜合管理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。