心率過緩可通過阿托品、異丙腎上腺素、茶堿等藥物干預(yù)。該癥狀可能由竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能低下、心肌炎、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等因素引起。
1、阿托品:作為抗膽堿能藥物,可阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,適用于急性癥狀發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測口干、視力模糊等副作用,青光眼患者禁用。該藥物通過提高竇房結(jié)自律性改善心率。
2、異丙腎上腺素:β受體激動劑能增強(qiáng)心肌收縮力與傳導(dǎo)速度,常用于緊急情況??赡艹霈F(xiàn)心悸、頭痛等反應(yīng),冠心病患者慎用。藥物通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)提升心率。
3、茶堿類藥物:具有正性肌力作用,可改善竇房結(jié)功能。需注意惡心、失眠等不良反應(yīng),與咖啡因存在協(xié)同作用。適用于輕度慢性心動過緩伴呼吸系統(tǒng)疾病患者。
4、病因治療:甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素,心肌炎患者需營養(yǎng)心肌治療。藥物性心動過緩應(yīng)及時(shí)調(diào)整降壓藥或抗心律失常藥劑量,電解質(zhì)紊亂需糾正血鉀異常。
5、器械干預(yù):嚴(yán)重病例需安裝臨時(shí)或永久心臟起搏器。臨時(shí)起搏適用于可逆性病因,永久起搏器用于不可逆性病變。手術(shù)方式包括經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏和心外膜起搏兩種。
日常需保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果、深綠色蔬菜及含鉀的香蕉、橙子。定期監(jiān)測心率變化,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減少迷走神經(jīng)張力,冬季注意保暖防止血管收縮。出現(xiàn)頭暈、乏力等灌注不足表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。