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        梗阻性難產(chǎn)怎么處理

        發(fā)布時間:2025-04-20 13:32 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        梗阻性難產(chǎn)可通過調(diào)整體位、藥物促產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理等方式處理。梗阻性難產(chǎn)通常由胎位異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、巨大胎兒、宮縮乏力等原因引起。

        1、調(diào)整體位:膝胸臥位或側(cè)臥位可能緩解胎頭位置異常導(dǎo)致的梗阻。指導(dǎo)產(chǎn)婦交替采用左側(cè)臥、右側(cè)臥姿勢,配合深呼吸放松盆底肌肉,必要時由助產(chǎn)士手法輔助胎頭旋轉(zhuǎn)。該方法適用于枕橫位或枕后位等輕度胎位異常。

        2、藥物促產(chǎn):靜脈滴注縮宮素可增強(qiáng)宮縮力度,皮下注射鹽酸哌替啶能緩解產(chǎn)婦焦慮??s宮素使用需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),哌替啶用藥后需觀察呼吸抑制情況。藥物干預(yù)適用于宮縮乏力但胎心正常的病例。

        3、器械助產(chǎn):產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)能解決中骨盆平面梗阻。低位產(chǎn)鉗適用于胎頭已達(dá)坐骨棘水平,旋轉(zhuǎn)產(chǎn)鉗可糾正持續(xù)性枕橫位。操作需評估頭盆關(guān)系,術(shù)后檢查產(chǎn)道有無裂傷。

        4、剖宮產(chǎn)術(shù):子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)或古典式剖宮產(chǎn)適用于絕對頭盆不稱。前者用于胎頭深嵌病例,后者用于前置胎盤合并梗阻。手術(shù)需在胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯4小時以上時實(shí)施。

        5、產(chǎn)后護(hù)理:會陰冰敷減輕腫脹,靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。監(jiān)測宮底高度預(yù)防產(chǎn)后出血,使用頭孢呋辛預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行。

        梗阻性難產(chǎn)處理需結(jié)合產(chǎn)程圖動態(tài)評估,胎心監(jiān)護(hù)異?;虍a(chǎn)程超過24小時應(yīng)立即終止妊娠。產(chǎn)后每日測量體溫4次,觀察惡露性狀,指導(dǎo)凱格爾運(yùn)動恢復(fù)盆底功能。飲食需補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜,蛋白質(zhì)攝入量每日不低于1.5g/kg。出院后每周復(fù)查B超了解子宮復(fù)舊情況,6周內(nèi)禁止重體力勞動。

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