排膽結(jié)石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、非甾體抗炎藥等方式治療。膽結(jié)石通常由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮功能障礙、遺傳因素等原因引起。

1、膽固醇溶解藥：

熊去氧膽酸通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解，適用于膽固醇型結(jié)石。鵝去氧膽酸可抑制膽固醇合成酶活性，需連續(xù)服用6-12個(gè)月。兩種藥物需配合低脂飲食，對直徑小于1.5cm的結(jié)石有效率約40%。

2、抗炎鎮(zhèn)痛藥：

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解膽絞痛發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)。膽結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)膽囊痙攣，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛，藥物能減少前列腺素合成，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、膽汁分泌調(diào)節(jié)：

茴三硫可增加膽汁水分分泌，降低膽汁黏稠度。膽結(jié)石患者常伴隨膽汁淤積，該藥物能促進(jìn)膽囊排空，需配合每日1500ml飲水。禁忌癥包括膽道完全梗阻和嚴(yán)重肝功能損害。

4、病理因素干預(yù)：

膽結(jié)石可能與膽囊收縮素受體異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀。促動(dòng)力藥多潘立酮可增強(qiáng)膽囊收縮，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢曲松等抗生素。

5、遺傳代謝調(diào)控：

ABCG8基因突變會導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。這類患者易形成多發(fā)小結(jié)石，伴隨皮膚黃染癥狀。貝特類降脂藥非諾貝特可調(diào)節(jié)膽汁成分，但需監(jiān)測肌酸激酶水平。

膽結(jié)石患者每日應(yīng)分6次少量進(jìn)食，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？熳?、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄，發(fā)作期需采取右側(cè)臥位減輕疼痛。定期超聲監(jiān)測結(jié)石大小變化，藥物治療無效或出現(xiàn)膽管梗阻時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。