多發(fā)性腦梗死需注意控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測藥物反應(yīng)、預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。該病與動脈粥樣硬化、房顫等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，可能遺留肢體麻木、言語障礙等癥狀。

1、基礎(chǔ)病管理：

高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，目標(biāo)值控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%。房顫患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群酯，定期復(fù)查INR值。合并高脂血癥時(shí)需使用阿托伐他汀等降脂藥，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。

2、飲食調(diào)整：

采用地中海飲食模式，每日攝入深綠色蔬菜300克以上，優(yōu)選三文魚等富含ω-3脂肪酸的魚類。限制鈉鹽攝入至每日5克以內(nèi)，替換精制米面為燕麥、藜麥等全谷物。烹飪方式以清蒸、涼拌為主，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

急性期后開始床邊坐位平衡練習(xí)，逐步過渡到站立架訓(xùn)練。存在吞咽障礙時(shí)可進(jìn)行冰酸刺激等口顏面訓(xùn)練，言語治療師指導(dǎo)下完成構(gòu)音器官運(yùn)動操。上肢功能恢復(fù)推薦使用橡皮泥捏握、插板訓(xùn)練，下肢肌力不足時(shí)借助減重步行器練習(xí)。

4、用藥監(jiān)測：

服用阿司匹林期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，氯吡格雷需避免與奧美拉唑聯(lián)用。使用多奈哌齊等改善認(rèn)知藥物時(shí)，注意監(jiān)測心率變化。降壓藥服用后2小時(shí)內(nèi)避免突然起身，防止體位性低血壓導(dǎo)致二次卒中。

5、安全防護(hù)：

浴室鋪設(shè)防滑墊并安裝扶手，臥室保持夜間地?zé)粽彰鳌＿x擇防滑鞋底的系帶鞋，外出使用四腳拐杖輔助行走。認(rèn)知障礙患者佩戴定位手環(huán)，廚房安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警器。每半年進(jìn)行居家環(huán)境安全評估，移除地毯等潛在絆倒物。

多發(fā)性腦梗死患者需建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極拳、騎固定自行車，運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。冬季注意頭部保暖，夏季避免高溫時(shí)段外出。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期參與卒中照顧者支持小組。每6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和腦灌注成像，動態(tài)評估血管狹窄程度。