阿昔洛韋咀嚼片的療程需根據(jù)感染類型調(diào)整,單純皰疹病毒療程5-10天,帶狀皰疹病毒療程7-10天,免疫缺陷患者需延長(zhǎng)用藥周期。
1、單純皰疹:
治療唇皰疹或生殖器皰疹時(shí),成人每日口服阿昔洛韋咀嚼片800mg分4次服用,典型療程為5天。皮膚黏膜病變未完全愈合時(shí)可延長(zhǎng)至10天。兒童劑量按體重20mg/kg計(jì)算,每日最大劑量不超過(guò)800mg。
2、帶狀皰疹:
帶狀皰疹病毒感染需800mg每日5次給藥,間隔4小時(shí)夜間停服,持續(xù)7天。免疫功能正常者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳,可縮短皰疹結(jié)痂時(shí)間,降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。
3、免疫缺陷患者:
HIV感染者或器官移植術(shù)后患者需800mg每日5次,療程延長(zhǎng)至10-14天。骨髓移植患者預(yù)防性用藥需持續(xù)30天,術(shù)后5天開(kāi)始給藥可降低皰疹病毒激活風(fēng)險(xiǎn)。
4、腎功能調(diào)整:
肌酐清除率10-25ml/min者劑量減半,低于10ml/min者劑量調(diào)整為200mg每12小時(shí)。血液透析患者需在透析后補(bǔ)充給藥,腹膜透析無(wú)需調(diào)整劑量。
5、特殊注意事項(xiàng):
妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)血肌酐與肝功能,出現(xiàn)震顫或幻覺(jué)等神經(jīng)毒性癥狀應(yīng)立即停藥。
用藥期間保持每日2000ml飲水促進(jìn)藥物排泄,避免高蛋白飲食影響吸收。治療生殖器皰疹期間需使用避孕套防止病毒傳播,帶狀皰疹患者需隔離至皰疹結(jié)痂。完成療程后復(fù)查病毒PCR檢測(cè)確認(rèn)清除效果,免疫抑制患者需每3個(gè)月進(jìn)行抗體滴度監(jiān)測(cè)。