白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)是一種通過完整取出混濁晶狀體及囊袋治療白內(nèi)障的手術(shù)方式,適用于晶狀體脫位等特殊情況。
1、手術(shù)原理:
手術(shù)在顯微鏡下操作,通過12-14mm角鞏膜緣切口完整摘除晶狀體及囊袋。需聯(lián)合虹膜周邊切除預(yù)防瞳孔阻滯,術(shù)后需配戴高度凸透鏡矯正視力。該術(shù)式因并發(fā)癥風(fēng)險較高,現(xiàn)多被囊外摘除術(shù)取代。
2、適應(yīng)范圍:
主要適用于晶狀體半脫位超過3mm、過熟期白內(nèi)障囊膜脆弱等特殊情況??赡芘c馬凡綜合征、外傷性晶狀體懸韌帶斷裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力驟降、單眼復(fù)視等癥狀。
3、操作步驟:
采用α-糜蛋白酶溶解懸韌帶后,用冷凍頭粘附晶狀體完整娩出。關(guān)鍵步驟包括角膜緣切口、虹膜周切、冷凍摘除及切口縫合。術(shù)中需注意維持前房深度,避免玻璃體脫出。
4、術(shù)后護(hù)理:
需嚴(yán)格臥床24小時,使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后6周內(nèi)避免彎腰提重物,定期監(jiān)測眼壓和角膜內(nèi)皮情況。并發(fā)癥護(hù)理包括高眼壓處理、黃斑水腫防控等。
5、替代方案:
現(xiàn)代超聲乳化術(shù)具有切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于懸韌帶異常病例可采用囊袋張力環(huán)植入,復(fù)雜情況可選擇玻璃體切割聯(lián)合人工晶狀體懸吊術(shù)。
術(shù)后建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入,避免劇烈運(yùn)動碰撞術(shù)眼,定期進(jìn)行視力檢查和眼底評估。長期需注意紫外線防護(hù),外出佩戴防紫外線眼鏡,保持血糖血壓穩(wěn)定以延緩后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳及眼部化妝,按醫(yī)囑規(guī)范使用人工淚液緩解干眼癥狀。