天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST是一種參與氨基酸代謝的肝酶，主要存在于肝臟、心肌、骨骼肌等組織中。AST水平升高可能由肝臟疾病、心肌損傷、肌肉病變等因素引起，臨床常用于評估肝功能或心肌損傷程度。
1、生理功能：
AST全稱為天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT，其生理功能是催化天門冬氨酸與α-酮戊二酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，參與三羧酸循環(huán)和糖異生過程。該酶在能量代謝中起關(guān)鍵作用，正常生理狀態(tài)下血清含量較低。
2、組織分布：
AST在人體組織中分布廣泛，濃度從高到低依次為心肌、肝臟、骨骼肌、腎臟和腦組織。心肌細(xì)胞中AST活性約為肝臟的3倍，但肝臟因體積較大成為血清AST的主要來源。紅細(xì)胞中也含有少量AST，溶血標(biāo)本可能導(dǎo)致檢測值假性升高。
3、臨床意義：
AST與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT聯(lián)合檢測是評估肝損傷的經(jīng)典組合。AST/ALT比值有助于鑒別病因：酒精性肝病常＞2，病毒性肝炎多＜1。急性心肌梗死發(fā)病6-12小時后AST可顯著升高，但因其特異性較低，現(xiàn)已被肌鈣蛋白檢測取代。
4、病理因素：
病理性升高主要見于三類情況：肝細(xì)胞損傷病毒性肝炎、藥物性肝損、心肌壞死急性心梗、心肌炎和肌肉疾病橫紋肌溶解、肌營養(yǎng)不良。輕度升高可能與劇烈運動、肌肉注射有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
5、檢測注意事項：
AST檢測需空腹采靜脈血，避免溶血影響結(jié)果。某些藥物如他汀類、抗結(jié)核藥可能導(dǎo)致AST升高，檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。健康成人參考值通常為8-40U/L，不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)略有差異，需結(jié)合當(dāng)?shù)貐⒖挤秶庾x。
AST異常者應(yīng)避免飲酒、慎用肝損藥物，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補充B族維生素。輕度升高可1-3個月后復(fù)查，顯著升高或伴隨乏力、黃疸等癥狀需及時就診。日常注意監(jiān)測伴隨癥狀如胸悶、肌肉疼痛等，心血管高危人群建議定期檢查心肌酶譜。
