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        鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊不可與碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、乙醇制劑、西咪替丁等藥物合用。

        1、碘造影劑:

        含碘造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷,與二甲雙胍聯(lián)用會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。需在造影檢查前48小時(shí)停用二甲雙胍,檢查后至少48小時(shí)復(fù)查腎功能無(wú)異常方可恢復(fù)用藥。腎功能不全患者需延長(zhǎng)停藥時(shí)間。

        鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊

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        2、袢利尿劑:

        呋塞米等袢利尿劑可能引起血容量不足和電解質(zhì)紊亂,與二甲雙胍聯(lián)用可能加重脫水并誘發(fā)乳酸酸中毒。合并心力衰竭患者需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能,必要時(shí)調(diào)整利尿劑劑量或改用噻嗪類利尿劑。

        3、糖皮質(zhì)激素:

        潑尼松、地塞米松等藥物會(huì)顯著升高血糖水平,抵消二甲雙胍的降糖效果。需密切監(jiān)測(cè)血糖并考慮增加胰島素用量,短期使用激素時(shí)可暫停二甲雙胍。

        4、乙醇制劑:

        酒精會(huì)抑制肝臟糖異生并增強(qiáng)二甲雙胍的降糖作用,可能誘發(fā)低血糖。酗酒者需嚴(yán)格戒酒,社交飲酒時(shí)應(yīng)避免空腹,并準(zhǔn)備葡萄糖片應(yīng)急。

        5、西咪替?。?/h3>

        該藥物通過(guò)抑制腎小管分泌使二甲雙胍血藥濃度升高60%,增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。建議改用雷尼替丁或法莫替丁等不影響二甲雙胍代謝的H2受體拮抗劑。

        使用二甲雙胍期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免高脂飲食影響藥物吸收,建議配合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期服藥者每年應(yīng)檢測(cè)維生素B12水平。合并用藥前需咨詢醫(yī)師或藥師,特別注意β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。

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