鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊可通過(guò)餐前服用、整粒吞服、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥等方式治療。該藥物通常由2型糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、肥胖癥、代謝綜合征等原因引起。
1、餐前服用:建議在餐前15-30分鐘服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊,以發(fā)揮最佳降糖效果。腸溶膠囊的設(shè)計(jì)可減少胃腸道刺激,空腹服用有助于藥物快速進(jìn)入腸道吸收。避免與食物同服可能影響藥物釋放速度。每日用藥時(shí)間需固定,建議設(shè)置鬧鐘提醒。漏服時(shí)若接近下次用藥時(shí)間無(wú)需補(bǔ)服。
2、整粒吞服:必須完整吞服膠囊不可嚼碎或打開(kāi),否則會(huì)破壞腸溶包衣的保護(hù)作用。服藥時(shí)飲用200ml溫水幫助送服,避免使用過(guò)熱液體。吞咽困難者可咨詢醫(yī)生改用普通片劑。腸溶特性使藥物直達(dá)腸道溶解,減少胃部不適發(fā)生率。服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。
3、劑量調(diào)整:初始治療通常從每日0.5g開(kāi)始,根據(jù)血糖情況逐步增加至最大劑量2g/日。腎功能不全者需調(diào)整劑量,eGFR<45需慎用。老年患者建議從低劑量起始。劑量調(diào)整間隔不少于1周。突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量。
4、定期監(jiān)測(cè):用藥期間每月監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。定期檢查腎功能和維生素B12水平。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐需立即就醫(yī)。警惕乳酸性酸中毒癥狀如呼吸困難、嗜睡。合并使用造影劑前需暫停用藥48小時(shí)。
5、聯(lián)合用藥:與胰島素聯(lián)用時(shí)可減少胰島素用量?;请孱惵?lián)用需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素同時(shí)使用。西咪替丁可能增加二甲雙胍血藥濃度。飲酒會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需嚴(yán)格禁酒。
日常需配合低GI飲食如燕麥、藜麥,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期檢查足部神經(jīng)病變,保持皮膚清潔預(yù)防感染。隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。用藥期間出現(xiàn)金屬味覺(jué)屬正?,F(xiàn)象,長(zhǎng)期服用需補(bǔ)充維生素B12。