產(chǎn)后恥骨分離可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、疼痛評(píng)估、功能障礙分析、病史詢問等方式診斷。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診評(píng)估恥骨聯(lián)合區(qū)域的壓痛感和間隙寬度?；颊咂教蓵r(shí)雙腿并攏，醫(yī)生用拇指按壓恥骨聯(lián)合處，疼痛加劇或觸及明顯間隙提示分離。骨盆擠壓試驗(yàn)和分離試驗(yàn)可進(jìn)一步確認(rèn)，擠壓骨盆兩側(cè)若誘發(fā)疼痛為陽性。

2、影像學(xué)檢查：

X線片可測(cè)量恥骨聯(lián)合間隙大于10毫米即確診，超聲能動(dòng)態(tài)觀察韌帶損傷情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可顯示恥骨周圍韌帶撕裂或水腫，適用于復(fù)雜病例。影像學(xué)能排除骨盆骨折等并發(fā)癥。

3、疼痛評(píng)估：

采用視覺模擬評(píng)分量表量化疼痛程度，行走、翻身等動(dòng)作時(shí)評(píng)分超過5分需警惕。疼痛多位于恥骨區(qū)并向大腿內(nèi)側(cè)放射，單腿站立或上下樓梯時(shí)癥狀加重。夜間翻身困難是典型表現(xiàn)。

4、功能障礙分析：

觀察步態(tài)異常如鴨步或小步挪動(dòng)，評(píng)估起床、如廁等日?；顒?dòng)受限程度。骨盆穩(wěn)定性測(cè)試中，單腿站立時(shí)間短于30秒提示功能障礙。部分患者伴隨尿失禁或排便困難。

5、病史詢問：

了解分娩方式、產(chǎn)程時(shí)長、胎兒體重等高危因素，急產(chǎn)或巨大兒分娩史者風(fēng)險(xiǎn)更高。詢問孕晚期是否出現(xiàn)恥骨區(qū)隱痛，產(chǎn)后疼痛是否突發(fā)加重。既往骨盆外傷史需重點(diǎn)記錄。

診斷期間建議穿戴骨盆帶穩(wěn)定關(guān)節(jié)，避免提重物及雙腿不對(duì)稱動(dòng)作?？祻?fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、深綠色蔬菜促進(jìn)韌帶修復(fù)，疼痛持續(xù)需轉(zhuǎn)診至康復(fù)科制定個(gè)體化治療方案。