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        患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀,而且大便呈稀水樣,通過查體、血常規(guī)、腹部CT檢查、糞便培養(yǎng)檢查,確診為細菌性腸炎。與家屬溝通后,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,蒙脫石散止瀉,酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,從而達到治療的目的。治療后患者的癥狀消失,治療效果較好。

        蒙脫石散

        思密達 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        【基本信息】性別:女,年齡:1歲

        【疾病類型】沙門菌腸炎

        【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(三甲)

        【就診時間】2021/2/23

        治療方案】注射用頭孢曲松鈉+蒙脫石散+酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊

        【治療周期】住院7天,門診隨訪

        【治療效果】病情得到控制,治療效果較好

        一、初次面診

        今日中午值班時,一對年輕夫妻抱著一個小朋友進入了面診室,神情十分焦急。通過問診了解到,患者現(xiàn)在1歲4個月,于今日上午無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀,而且大便呈稀水樣,于是來我院治療。我立即為患者進行了查體,結(jié)果顯示T:38.6℃、P:69次/分、R:22次/分,精神不振,神志清,口唇干燥,呼吸急促。

        通過查體無法確診,于是安排了血常規(guī)、腹部CT等檢查。血常規(guī)顯示白細胞7.93×10^9/L、淋巴細胞比率35%、單核細胞比率13%、中性粒細胞比率53.2%、C-反應蛋白47.1mg/L,降鈣素原1.23ng/ml;腹部CT檢查未見明顯異常,初步判斷患者是細菌性腸炎。

        二、治療經(jīng)過

        我如實將檢查結(jié)果告知了患者家屬,患者家屬十分震驚與不解,表述平時很注意患者的護理,我向患者家屬解釋道,患者的機體抵抗力相對較弱,可能會因為微小的細菌導致患者出現(xiàn)不良癥狀,鑒于患者目前的情況,首先需要注意治療,然后再進行糞便培養(yǎng)檢查,確定病原菌,患者家屬表示同意,因為患者比較小,家屬希望我盡快開展治療,并盡可能的避免后遺癥?;颊咿k理入院后,我首先使用阿奇霉素注射液進行抗感染治療,其次使用蒙脫石散進行止瀉,使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

        住院3日后,糞便培養(yǎng)檢查結(jié)果顯示沙門菌群,菌落數(shù):+++,敏感:阿莫西林/棒酸,頭孢哌酮/舒巴坦,頭孢曲松,厄他培南,替加環(huán)素,亞胺培南(泰能),哌拉西林/他唑巴坦,復方新諾明,頭孢吡肟?;颊叽_診為沙門菌腸炎,于是我將阿奇霉素注射液更換為注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療。

        三、治療效果

        患者住院期間,通過抗感染、止瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群等治療,患者發(fā)熱、腹瀉的癥狀逐步減退,大便呈稀水樣的情況得到緩解,大便狀態(tài)逐漸恢復正常?;颊咦≡?日后發(fā)熱、腹瀉的癥狀基本消失,身體狀態(tài)良好,患者家屬希望出院回家調(diào)養(yǎng),我通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的各項體征正常,符合出院標準,于是準予患者出院。

        四、注意事項

        患者成功出院,說明治療效果較好,我懸著的心終于放下了,同時也不忘叮囑患者家屬,患者在日常生活中應該注意以下事項:

        1.日常注意衛(wèi)生,患者飯前便后要洗手,防止再次發(fā)生食物的感染,家屬喂食時也應該注意局部衛(wèi)生。

        2.患者的飲食應該盡量以清淡、易消化為主,家屬應該避免給患者食用辛辣、刺激的食物。

        3.如果患者出現(xiàn)不適癥狀,家屬應該第一時間帶患者來院就診,以免延誤病情。

        五、個人感悟

        通常兒童的抵抗力較弱,一不小心就可能導致不良病癥,所以作為家屬,應該注意觀察兒童的一舉一動,如果出現(xiàn)不良癥狀,需要及時帶兒童前往醫(yī)院就診治療。此次患者的情況相對比較輕微,而且患者家屬在患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀時,及時帶患者來院治療,最終的治療效果也比較好。對此,我十分欣慰,同時也建議廣大患者向之學習,需及時就醫(yī)治療,避免拖延病癥。

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