子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，臨床特點主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h或尿蛋白定性≥1+，或雖無蛋白尿但合并其他器官功能損害。
子癇前期的典型臨床特點包括血壓升高、蛋白尿、水腫。血壓升高是核心表現(xiàn)，可能伴隨頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。蛋白尿反映腎臟損害，嚴(yán)重時可出現(xiàn)少尿或腎功能異常。水腫多見于顏面及下肢，但需注意單純水腫并非診斷依據(jù)。
子癇前期的器官功能損害涉及多個系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛、視覺障礙、反射亢進(jìn)，嚴(yán)重時發(fā)生子癇抽搐。肝臟損害可能出現(xiàn)右上腹疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至肝包膜下血腫。血液系統(tǒng)異常包括血小板減少、溶血性貧血。心血管系統(tǒng)可因心臟后負(fù)荷增加導(dǎo)致心功能不全。
子癇前期的特殊臨床類型包括HELLP綜合征溶血、肝酶升高、血小板減少和早發(fā)型子癇前期妊娠34周前發(fā)病。HELLP綜合征以右上腹痛、惡心嘔吐、出血傾向為突出表現(xiàn)，實驗室檢查可見血小板<100×10?/L、LDH升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。早發(fā)型子癇前期病情進(jìn)展快，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加。
子癇前期的病情監(jiān)測重點包括血壓動態(tài)變化、尿蛋白定量、血液學(xué)指標(biāo)血小板、肝腎功能、胎兒生長發(fā)育及血流動力學(xué)評估。對于血壓持續(xù)升高、器官功能進(jìn)行性損害或胎兒窘迫者，需及時終止妊娠。
