兒童視力檢查主要通過(guò)專(zhuān)業(yè)儀器和標(biāo)準(zhǔn)化流程評(píng)估視覺(jué)功能發(fā)育情況。常用方法包括視力表檢測(cè)、屈光篩查、眼位檢查和眼底觀察等,具體操作需根據(jù)兒童年齡和配合度調(diào)整。
3歲以下嬰幼兒多采用客觀檢查法。紅光反射試驗(yàn)可篩查先天性白內(nèi)障等結(jié)構(gòu)異常,視動(dòng)性眼震儀通過(guò)追蹤移動(dòng)條紋評(píng)估視力發(fā)育水平,檢影驗(yàn)光能準(zhǔn)確測(cè)定屈光狀態(tài)。對(duì)于無(wú)法配合的幼兒,可短暫散瞳后由專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光師完成檢測(cè)。
3-6歲學(xué)齡前兒童可采用圖形視力表或E字視力表。檢查時(shí)保持2.5米距離,遮蓋單眼后辨認(rèn)視標(biāo),記錄最小可辨識(shí)行數(shù)。同時(shí)進(jìn)行角膜映光法檢查眼位,使用手持式驗(yàn)光儀初步篩查近視、遠(yuǎn)視和散光。建議配合立體視檢查圖評(píng)估雙眼視功能發(fā)育。
學(xué)齡期兒童適用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。需注意檢查環(huán)境照度不低于500勒克斯,每個(gè)視標(biāo)呈現(xiàn)時(shí)間保持3-5秒。電腦驗(yàn)光儀可快速獲取屈光度數(shù)據(jù),但需結(jié)合主覺(jué)驗(yàn)光確認(rèn)。色覺(jué)檢查應(yīng)使用假同色圖,眼壓測(cè)量建議選用非接觸式眼壓計(jì)。
特殊檢查項(xiàng)目包括角膜地形圖、光學(xué)相干斷層掃描等,適用于疑似斜視、弱視或器質(zhì)性眼病患兒。所有檢查結(jié)果需由眼科醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。
定期視力檢查應(yīng)納入兒童保健常規(guī)項(xiàng)目。3歲前至少完成2次篩查,入園后每年復(fù)查1次,出現(xiàn)視物瞇眼、歪頭等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。建立屈光發(fā)育檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)近視趨勢(shì),及時(shí)采取干預(yù)措施。