齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、牙槽骨發(fā)育異常、頜骨比例失調(diào)等原因引起,可通過(guò)正畸治療、頜面外科手術(shù)等方式改善。
1、遺傳因素:父母存在齙牙或頜骨發(fā)育異常時(shí),子女出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題的概率顯著增加。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為上頜前突或下頜后縮,牙齒排列擁擠。早期干預(yù)可通過(guò)功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育,成年后需固定矯治器配合支抗釘內(nèi)收前牙。
2、口呼吸習(xí)慣:長(zhǎng)期用口呼吸會(huì)導(dǎo)致舌體低位,頰肌壓力增大迫使牙弓狹窄、前牙前突。伴隨腺樣體面容特征,如眼眶發(fā)青、面部狹長(zhǎng)。破除病因需治療鼻部疾病,配合唇肌訓(xùn)練和前方牽引器矯正。
3、吮指咬物:兒童期持續(xù)吮指或咬鉛筆等硬物,可能造成上前牙唇傾、開(kāi)合。每日常規(guī)使用舌擋矯治器配合行為糾正,6-12個(gè)月可見(jiàn)前牙位置明顯改善。需注意替牙期乳磨牙早失導(dǎo)致的間隙喪失問(wèn)題。
4、牙槽骨過(guò)度發(fā)育:上頜前部牙槽骨垂直向過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)造成露齦笑,水平向發(fā)育過(guò)度則導(dǎo)致前突。正畸治療需配合微種植體進(jìn)行三維控制,嚴(yán)重者需行前牙區(qū)牙槽骨修整術(shù)。骨性畸形需在青春期結(jié)束后進(jìn)行正頜手術(shù)。
5、頜骨比例失調(diào):上頜骨長(zhǎng)度過(guò)大或下頜骨發(fā)育不足會(huì)造成Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜畸形。臨床表現(xiàn)為深覆蓋、頦部后縮,可能伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。輕中度病例可采用隱形矯治器推磨牙向遠(yuǎn)中,重度骨性病例需正畸-正頜聯(lián)合治療。
日常需避免用門(mén)牙啃咬蘋(píng)果等硬物,推薦使用牙線清理矯治器周?chē)澄餁堅(jiān)U陂g建議選擇游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),進(jìn)食后立即使用沖牙器清潔托槽。定期進(jìn)行咬合功能檢查可預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題,矯治完成后需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。