天王補(bǔ)心丸需避免與特定藥物合用，包括洋地黃類藥物、利尿劑、抗心律失常藥、中樞抑制劑、含朱砂成分藥物。
1、洋地黃類：
天王補(bǔ)心丸含丹參、五味子等成分，可能增強(qiáng)洋地黃類藥物如地高辛、西地蘭的強(qiáng)心作用，導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)升高。兩類藥物聯(lián)用需監(jiān)測(cè)心電圖和血藥濃度，間隔4小時(shí)以上服用可降低相互作用。
2、利尿劑：
與呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑合用時(shí)，天王補(bǔ)心丸中的甘草酸可能加劇低鉀血癥，誘發(fā)肌無(wú)力或室性早搏。長(zhǎng)期聯(lián)用需定期檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑或更換保鉀利尿劑。
3、抗心律失常藥：
胺碘酮、普羅帕酮等藥物與天王補(bǔ)心丸聯(lián)用可能過(guò)度抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。合并使用時(shí)應(yīng)減少天王補(bǔ)心丸劑量，并密切觀察心率變化。
4、中樞抑制劑：
天王補(bǔ)心丸的遠(yuǎn)志、酸棗仁具有鎮(zhèn)靜作用，與苯巴比妥、地西泮聯(lián)用可能加重嗜睡和呼吸抑制。老年患者需特別警惕，建議夜間分時(shí)段服用，避免駕駛或操作機(jī)械。
5、含朱砂藥物：
朱砂硫化汞與天王補(bǔ)心丸中玄參、當(dāng)歸同服可能增加汞蓄積風(fēng)險(xiǎn)，損害腎功能。需避免與安宮牛黃丸、紫雪丹等含朱砂制劑聯(lián)用，用藥期間定期檢查尿汞和腎功能。
服用天王補(bǔ)心丸期間應(yīng)保持低鹽飲食，限制每日鈉攝入量在3克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，心率控制在220-年齡×60%以下。出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀時(shí)需立即停藥就醫(yī)，慢性病患者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
