炎癥未消退時(shí)不建議拔牙。口腔炎癥急性期拔牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn),并影響創(chuàng)面愈合。
1、炎癥期拔牙的風(fēng)險(xiǎn):
牙齦炎、牙周炎或根尖周炎等口腔炎癥未控制時(shí),局部血管擴(kuò)張充血,組織脆弱易出血。拔牙操作可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),引發(fā)菌血癥或感染擴(kuò)散。急性化膿性炎癥還存在膿液擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),可能誘發(fā)頜面部間隙感染甚至全身發(fā)熱反應(yīng)。拔牙創(chuàng)口在炎癥環(huán)境下愈合速度明顯延緩,易形成干槽癥。
2、需優(yōu)先控制的炎癥類型:
智齒冠周炎表現(xiàn)為牙齦瓣紅腫溢膿時(shí)需先進(jìn)行冠周沖洗;根尖周膿腫需通過(guò)根管引流或切開(kāi)排膿;牙周膿腫需進(jìn)行齦下刮治。這些情況均需待紅腫熱痛癥狀完全消失,且連續(xù)3天無(wú)滲出物后再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。慢性炎癥患者需檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),確認(rèn)全身炎癥反應(yīng)已緩解。
3、特殊情況處理方案:
頜面部蜂窩織炎等嚴(yán)重感染需靜脈抗生素治療;糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下;長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需調(diào)整用藥方案。對(duì)于必須立即拔牙的急性根尖周炎病例,可術(shù)前2小時(shí)使用廣譜抗生素,并在術(shù)中徹底清創(chuàng),術(shù)后持續(xù)抗感染治療。
炎癥期間應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液抑制菌斑,避免進(jìn)食辛辣刺激食物?;謴?fù)期建議選擇溫涼軟食,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口出血。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重,需及時(shí)復(fù)查排除感染可能。