盆底功能障礙可能引發(fā)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛、性功能障礙及排便障礙等疾病。盆底肌肉群松弛或損傷會(huì)導(dǎo)致支撐功能下降,進(jìn)而影響泌尿、生殖及消化系統(tǒng)功能。
1、壓力性尿失禁:
盆底肌力減弱時(shí),咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能引發(fā)不自主漏尿。這種情況多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年群體,與尿道括約肌閉合功能下降有關(guān)。輕中度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、盆腔器官脫垂:
子宮、膀胱或直腸可能因盆底支撐不足而向下移位,形成陰道前壁膨出膀胱脫垂、子宮脫垂或直腸膨出?;颊叱S邢聣嫺小⑴拍蚶щy或便秘,輕度可使用子宮托,重度需行盆底重建手術(shù)。
3、慢性盆腔疼痛:
盆底肌持續(xù)痙攣或炎癥可導(dǎo)致長(zhǎng)期會(huì)陰部疼痛,常與盆腔充血、神經(jīng)壓迫有關(guān)。可能伴隨尿頻、排便疼痛,需排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病后,采用生物反饋治療或局部神經(jīng)阻滯。
4、性功能障礙:
盆底肌松弛會(huì)導(dǎo)致陰道松弛感,而過(guò)度緊張則可能引發(fā)性交痛。這兩種情況均可能影響性生活質(zhì)量,前者可通過(guò)陰道啞鈴訓(xùn)練改善,后者需配合心理疏導(dǎo)及肌肉放松訓(xùn)練。
5、排便障礙:
盆底肌協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致便秘或大便失禁,與直腸感覺(jué)異常、肛門(mén)括約肌功能失調(diào)相關(guān)。排便訓(xùn)練聯(lián)合電刺激治療可改善癥狀,嚴(yán)重直腸脫垂需手術(shù)修復(fù)。
建議盆底功能障礙患者每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每組收縮10秒后放松,重復(fù)20-30次;避免長(zhǎng)期負(fù)重及久蹲姿勢(shì);增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診評(píng)估,孕期及產(chǎn)后女性可預(yù)防性接受盆底肌篩查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行盆底功能檢查,早期干預(yù)能顯著降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。