發(fā)燒時(shí)渾身發(fā)冷主要由體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、皮膚血管收縮、肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)熱、炎癥介質(zhì)釋放、代謝率增高等原因引起。

1、體溫調(diào)節(jié)紊亂：

下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高是核心機(jī)制。當(dāng)病原體入侵時(shí)，白細(xì)胞釋放的白細(xì)胞介素-1等致熱原作用于下丘腦，將正常體溫設(shè)定值如37℃上調(diào)至更高水平如39℃。此時(shí)實(shí)際體溫低于新調(diào)定點(diǎn)，機(jī)體誤判處于低溫狀態(tài)，通過寒戰(zhàn)、毛孔收縮等方式主動(dòng)產(chǎn)熱。

2、皮膚血管收縮：

交感神經(jīng)興奮促使皮膚毛細(xì)血管收縮以減少散熱。體表血流減少導(dǎo)致皮膚溫度下降，刺激冷覺感受器產(chǎn)生寒冷感。這種生理反應(yīng)類似寒冷環(huán)境中的自我保護(hù)機(jī)制，但實(shí)際是體溫上升期的代償表現(xiàn)。

3、肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：

骨骼肌不自主節(jié)律性收縮可增加5倍產(chǎn)熱量。寒戰(zhàn)本質(zhì)是體溫中樞驅(qū)使肌肉通過ATP水解快速產(chǎn)熱，此時(shí)消耗大量能量可能伴隨乳酸堆積，加重乏力感。兒童更易出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。

4、炎癥介質(zhì)作用：

前列腺素E2等炎癥因子直接刺激冷覺神經(jīng)元。這些物質(zhì)在感染部位產(chǎn)生后通過血液循環(huán)作用于中樞，既參與發(fā)熱過程，又增強(qiáng)對(duì)寒冷的敏感性。部分退燒藥通過抑制前列腺素合成同時(shí)緩解發(fā)熱和畏寒癥狀。

5、代謝需求增加：

體溫每升高1℃基礎(chǔ)代謝率提升12%。高代謝狀態(tài)加速糖原分解，體表血流重新分配至核心臟器，外周組織供能不足會(huì)強(qiáng)化寒冷感知。這種代謝變化在病毒性感染中尤為顯著。

發(fā)熱期間建議保持室溫25℃左右，穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物。每小時(shí)補(bǔ)充200ml溫水或淡鹽水，可適量飲用含電解質(zhì)的米湯、蔬果汁。避免酒精擦浴等強(qiáng)制降溫方式，當(dāng)體溫超過38.5℃或持續(xù)72小時(shí)未退，需排查肺炎、尿路感染等潛在疾病。兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可適當(dāng)包裹手腳，但需每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化。