死精癥主要表現(xiàn)為精液中精子存活率顯著降低或完全無活精子,通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、睪丸生精功能障礙、免疫因素等原因引起。
1、精液異常:
死精癥患者精液常規(guī)檢查顯示精子存活率低于40%,嚴重者可完全無活精子。精液可能呈現(xiàn)黃綠色或渾濁狀態(tài),部分病例伴有精液液化時間延長或精液量減少。這類表現(xiàn)需與弱精癥、少精癥進行鑒別診斷。
2、生殖系統(tǒng)癥狀:
約30%患者伴隨附睪脹痛、會陰部墜脹感等不適。慢性前列腺炎引起的死精癥可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。精索靜脈曲張導(dǎo)致的病例可見陰囊靜脈迂曲擴張,久站后癥狀加重。
3、內(nèi)分泌紊亂:
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常時,患者可能出現(xiàn)性欲減退、胡須生長緩慢等雄激素缺乏表現(xiàn)。甲狀腺功能異?;蚋呙谌樗匮Y等內(nèi)分泌疾病也會影響精子活力。
4、免疫因素:
抗精子抗體陽性患者可能無典型癥狀,但精液混合抗球蛋白試驗MAR試驗顯示IgG或IgA抗體包裹精子。這類免疫反應(yīng)多繼發(fā)于睪丸外傷、感染或輸精管結(jié)扎術(shù)后。
5、全身性疾?。?/h3>
糖尿病、重度營養(yǎng)不良等系統(tǒng)性疾病可能間接導(dǎo)致精子活力下降。長期接觸重金屬、輻射等環(huán)境毒素也會損傷精子細胞線粒體功能,表現(xiàn)為漸進性精子活力喪失。
建議死精癥患者避免高溫環(huán)境如泡溫泉、穿緊身褲,保證鋅、硒等微量元素攝入,適量食用牡蠣、堅果等富鋅食物。規(guī)律有氧運動可改善睪丸微循環(huán),但應(yīng)避免長時間騎行。備孕期間需嚴格戒煙限酒,減少咖啡因攝入。若精液檢查持續(xù)異常超過3個月,應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科進行染色體檢查、性激素檢測等專項評估,排除克氏綜合征等遺傳性疾病。對于精索靜脈曲張引起的病例,顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可顯著改善精子質(zhì)量。