炎癥性腸病可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學檢查等方式確診。診斷過程需結合多種檢查結果綜合判斷。
1、癥狀評估:
醫(yī)生會詳細詢問腹瀉、腹痛、便血、體重下降等典型癥狀的持續(xù)時間與嚴重程度??肆_恩病常出現(xiàn)右下腹痛和肛周病變,潰瘍性結腸炎則以血便和里急后重為主要表現(xiàn)。癥狀評估需排除感染性腸炎等其他疾病。
2、實驗室檢查:
血液檢查關注貧血指標、C反應蛋白和血沉等炎癥標志物升高情況。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測能反映腸道炎癥活動度,糞便培養(yǎng)用于排除細菌或寄生蟲感染。血清抗體檢測如抗釀酒酵母抗體對分型有參考價值。
3、影像學檢查:
腹部CT或MRI可顯示腸壁增厚、狹窄等結構性改變,小腸造影能觀察病變范圍。超聲彈性成像新技術可評估腸道纖維化程度。影像學特征有助于區(qū)分克羅恩病的透壁性病變與潰瘍性結腸炎的黏膜層病變。
4、內(nèi)鏡檢查:
結腸鏡檢查可直接觀察黏膜糜爛、潰瘍及假息肉形成,回腸末端侵犯提示克羅恩病。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變評估。內(nèi)鏡下活檢獲取的組織標本是確診的關鍵,需送病理檢查確認非干酪樣肉芽腫等特征性改變。
5、病理學檢查:
顯微鏡下可見隱窩結構紊亂、炎細胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)??肆_恩病典型病理表現(xiàn)為全層炎和非干酪樣肉芽腫,潰瘍性結腸炎則局限在黏膜層。病理結果需與臨床表現(xiàn)和其他檢查相互印證。
確診后需建立長期隨訪計劃,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和炎癥指標。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物,避免辛辣刺激。適度有氧運動有助于改善腸道功能,心理疏導可緩解疾病帶來的焦慮。出現(xiàn)嚴重出血、腸梗阻等并發(fā)癥需及時就醫(yī),生物制劑等新型藥物治療需在??漆t(yī)生指導下進行。