輸精管堵塞可通過(guò)顯微外科吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)等方式治療,通常由感染、先天畸形、手術(shù)損傷、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、感染因素:
淋球菌或衣原體感染可能導(dǎo)致輸精管炎性狹窄。保持會(huì)陰清潔、避免不潔性行為可降低風(fēng)險(xiǎn),慢性感染者需完成抗生素療程。
2、先天異常:
先天性輸精管缺如或發(fā)育不良約占梗阻性無(wú)精癥的15%。這類情況需通過(guò)睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決,顯微外科重建效果有限。
3、醫(yī)源性損傷:
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或盆腔手術(shù)可能誤傷輸精管。術(shù)中精細(xì)操作可預(yù)防,術(shù)后發(fā)現(xiàn)梗阻需在6個(gè)月內(nèi)行顯微外科再通術(shù)。
4、囊腫壓迫:
精索囊腫或前列腺囊腫可能機(jī)械性壓迫輸精管。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸可緩解癥狀,復(fù)發(fā)者需手術(shù)切除囊腫并行輸精管造影確認(rèn)通暢性。
5、炎癥粘連:
慢性附睪炎可能導(dǎo)致輸精管腔粘連閉塞。這類患者可能伴隨陰囊墜脹、精液量減少,需聯(lián)合抗炎治療與物理松解術(shù)。
患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行、穿著過(guò)緊內(nèi)褲,適量攝入鋅元素牡蠣、南瓜子和維生素E堅(jiān)果、菠菜有助于生殖系統(tǒng)健康。術(shù)后三個(gè)月需復(fù)查精液常規(guī),顯微外科手術(shù)再通成功率約60-85%,失敗者可考慮經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。