邊緣性前置胎盤(pán)多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估胎盤(pán)位置與出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、評(píng)估條件:
邊緣性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)下緣接近宮頸內(nèi)口但未覆蓋。若妊娠晚期胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)2厘米,且無(wú)活動(dòng)性出血或胎兒窘迫,經(jīng)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確認(rèn)后,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。需具備24小時(shí)緊急剖宮產(chǎn)條件,產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰生命體征及出血量。
2、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:
分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)突發(fā)性出血,與子宮下段收縮乏力或胎盤(pán)剝離有關(guān)。當(dāng)出血量超過(guò)500毫升或出現(xiàn)胎心異常時(shí),需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。既往有剖宮產(chǎn)史或合并胎盤(pán)植入者,順產(chǎn)成功率顯著降低,此類(lèi)情況通常建議擇期剖宮產(chǎn)。
孕期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn),分娩時(shí)備足血制品。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況,預(yù)防感染和晚期產(chǎn)后出血,哺乳期注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。