高危孕婦需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、定期產(chǎn)檢、合理營養(yǎng)、心理調(diào)適及緊急情況應(yīng)對。主要注意事項(xiàng)包括妊娠期高血壓篩查、血糖監(jiān)測、胎兒發(fā)育評估、適度運(yùn)動調(diào)節(jié)和情緒管理支持。
1、妊娠期高血壓篩查:
妊娠期高血壓疾病是高危妊娠最常見并發(fā)癥,建議從孕12周起每月監(jiān)測血壓。尿蛋白檢測應(yīng)納入常規(guī)產(chǎn)檢,若血壓持續(xù)超過140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。補(bǔ)鈣攝入量建議增至1000-1200mg/日,限制鈉鹽攝入在5g以下。
2、血糖動態(tài)監(jiān)測:
妊娠糖尿病篩查應(yīng)提前至孕16周,肥胖或糖尿病家族史孕婦需進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L。膳食建議選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、蕎麥等全谷物,每日分5-6餐進(jìn)食。
3、胎兒發(fā)育評估:
較普通孕婦增加50%超聲檢查頻率,孕20周后每4周進(jìn)行胎兒生物物理評分。重點(diǎn)關(guān)注羊水指數(shù)、臍動脈血流及胎兒生長曲線,發(fā)現(xiàn)生長受限時(shí)需排查胎盤功能異常。建議每日記錄胎動次數(shù),2小時(shí)內(nèi)少于10次需醫(yī)療干預(yù)。
4、運(yùn)動強(qiáng)度調(diào)節(jié):
選擇低沖擊有氧運(yùn)動如水中漫步、固定自行車,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下,避免仰臥位運(yùn)動。出現(xiàn)宮縮頻率增加、陰道流血等征兆應(yīng)立即停止活動。
5、心理干預(yù)支持:
產(chǎn)前抑郁篩查應(yīng)納入常規(guī)檢查,采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評分。建議參加孕婦團(tuán)體心理輔導(dǎo),每天進(jìn)行15分鐘正念呼吸訓(xùn)練。配偶需參與至少50%的產(chǎn)檢過程,共同學(xué)習(xí)分娩鎮(zhèn)痛技巧。
高危孕婦應(yīng)建立個(gè)性化膳食方案,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g,優(yōu)先選擇魚類、禽肉及大豆制品。鐵劑補(bǔ)充需配合維生素C促進(jìn)吸收,同時(shí)監(jiān)測血紅蛋白變化。保持每天7-8小時(shí)分段睡眠,午休不超過1小時(shí)。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,避免接觸寵物排泄物。建議準(zhǔn)備應(yīng)急聯(lián)絡(luò)卡,記錄主治醫(yī)師電話及最近具備新生兒搶救條件的醫(yī)院路線。妊娠晚期每周進(jìn)行宮頸成熟度評估,提前確定分娩時(shí)機(jī)和方式。