預(yù)防胎糞吸入綜合征需從產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、分娩管理和新生兒處理三方面入手，主要措施包括密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況、及時(shí)識(shí)別羊水胎糞污染、規(guī)范分娩時(shí)氣道清理、出生后有效復(fù)蘇、高危妊娠加強(qiáng)管理。

1、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：

定期產(chǎn)檢可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥需嚴(yán)格控制，避免胎盤功能不足導(dǎo)致胎兒缺氧。孕晚期出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜓蛩^少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)提前終止妊娠。

2、羊水評(píng)估：

破膜后立即觀察羊水性狀，發(fā)現(xiàn)Ⅲ度粘稠胎糞污染需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。胎糞污染合并胎心異常提示胎兒窘迫高風(fēng)險(xiǎn)，需考慮縮短產(chǎn)程或選擇剖宮產(chǎn)。研究顯示羊水胎糞污染時(shí)實(shí)施羊膜腔灌注可稀釋胎糞濃度。

3、分娩處理：

胎頭娩出后立即進(jìn)行口鼻吸引，避免胸廓娩出前呼吸動(dòng)作導(dǎo)致吸入。采用DeLee吸痰管深度清理口咽部，吸引壓力控制在80-100mmHg。肩部娩出后需評(píng)估新生兒活力，對(duì)無自主呼吸者禁止常規(guī)刺激。

4、新生兒復(fù)蘇：

對(duì)肌張力差、呼吸抑制的新生兒立即氣管插管吸引，使用胎糞吸引器連接氣管導(dǎo)管直接抽吸。首次呼吸前完成氣道清理可降低50%以上發(fā)病率。持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)指導(dǎo)氧療，避免高濃度氧誘發(fā)肺損傷。

5、高危管理：

過期妊娠、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議在有復(fù)蘇能力的醫(yī)院分娩。產(chǎn)時(shí)持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)及時(shí)干預(yù)。對(duì)疑似宮內(nèi)感染病例預(yù)防性使用抗生素，減少炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺損傷。

孕婦應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胎盤循環(huán)。妊娠期避免接觸煙草煙霧等有害物質(zhì)，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩時(shí)采用側(cè)臥位或自由體位改善子宮胎盤血流，第二產(chǎn)程避免過度屏氣。新生兒出生后維持適宜體溫，延遲臍帶結(jié)扎60秒以上可增加血容量。母乳喂養(yǎng)建立前需確保呼吸道通暢，按需喂養(yǎng)觀察有無氣促等異常表現(xiàn)。