兒童血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運動、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、遺傳性腎病等原因引起，可通過抗感染治療、休息調(diào)整、免疫抑制治療、碎石手術(shù)、基因檢測等方式干預(yù)。

1、泌尿感染：

細(xì)菌侵入尿道或膀胱是兒童血尿常見原因，大腸桿菌感染占80%以上。典型表現(xiàn)包括排尿疼痛、尿頻尿急，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱拒食。確診需尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞酯酶陽性，清潔中段尿培養(yǎng)可明確病原菌。

2、運動因素：

足球籃球等劇烈運動可能導(dǎo)致膀胱壁機械性損傷，紅細(xì)胞通過受損黏膜進入尿液。這種生理性血尿通常24-48小時自行消失，超聲檢查無器質(zhì)性病變。建議運動前后充分飲水，避免脫水狀態(tài)下高強度訓(xùn)練。

3、腎炎引發(fā)：

鏈球菌感染后腎小球腎炎是學(xué)齡期兒童血尿主要病因，可能與A組β溶血性鏈球菌抗原抗體復(fù)合物沉積有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、茶色尿，實驗室檢查可見補體C3降低。需監(jiān)測血壓和腎功能變化。

4、結(jié)石問題：

泌尿系結(jié)石在兒童中發(fā)病率約2%，草酸鈣結(jié)石最常見。血尿常伴隨腰腹部絞痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水。小于5mm的結(jié)石可通過多飲水和藥物排石，胱氨酸結(jié)石需堿化尿液治療。

5、遺傳疾?。?/h3>

Alport綜合征等遺傳性腎病可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，常合并高頻聽力下降?；驒z測可發(fā)現(xiàn)COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變。這類患兒需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能進展。

每日保證1000-1500ml飲水量有助于沖刷尿道，選擇游泳等低沖擊運動替代劇烈跑跳，觀察尿液顏色變化需使用白色便盆。急性發(fā)作期限制高草酸食物如菠菜堅果，長期血尿患兒建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、浮腫或尿量明顯減少需急診就醫(yī)。