根尖囊腫可能由齲齒未治療、牙髓壞死、根尖周炎、細菌感染、創(chuàng)傷等因素引起,可通過根管治療、囊腫摘除術、抗生素治療、牙體修復、定期口腔檢查等方式干預。
1、齲齒未治療:
齲齒破壞牙釉質和牙本質后未及時充填,細菌侵入牙髓導致炎癥擴散至根尖區(qū),局部組織壞死液化形成囊腔。日常需通過巴氏刷牙法清潔患牙,避免食用黏性高糖食物。
2、牙髓壞死:
牙髓因齲壞或外傷失去活力后,壞死物質通過根尖孔刺激周圍組織,引發(fā)慢性肉芽腫并逐漸囊性變。建議每半年進行牙髓電活力測試,早期發(fā)現可采取活髓切斷術保存部分牙髓功能。
3、根尖周炎:
急性根尖周炎未徹底治療轉為慢性炎癥時,根尖區(qū)形成含有膽固醇結晶的囊性病變。表現為咬合痛、牙齦瘺管,需配合頭孢氨芐、甲硝唑、克林霉素等藥物控制感染。
4、細菌感染:
變異鏈球菌和普氏菌等厭氧菌混合感染可導致根尖區(qū)骨質吸收,囊壁內襯上皮細胞持續(xù)分泌囊液。可能與糖尿病、免疫低下等系統性疾病有關,通常伴隨頜骨膨隆、牙齒松動癥狀。
5、創(chuàng)傷因素:
牙齒受到外力撞擊后根尖血管斷裂,血運障礙引發(fā)局部組織變性,形成創(chuàng)傷性根尖囊腫。青少年運動時建議佩戴防護牙托,已發(fā)生牙冠折裂需盡快進行斷冠粘接。
日常增加乳制品和綠葉蔬菜攝入補充鈣質,采用改良Stillman刷牙法清潔牙齦溝,避免用患牙啃咬硬物。囊腫直徑超過1cm或導致頜骨病理性骨折時需手術干預,術后三個月復查CBCT評估骨修復情況。