卵巢癌是否切除子宮需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估，治療方式包括保留生育功能手術(shù)、全面分期手術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等。

1、分期決定術(shù)式：

早期卵巢癌患者若腫瘤局限于單側(cè)卵巢且無(wú)轉(zhuǎn)移，可考慮保留子宮和對(duì)側(cè)附件的手術(shù)方式。IA期年輕患者行患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上。保留子宮需滿足術(shù)中冰凍病理確認(rèn)無(wú)其他病灶。

2、年齡因素考量：

45歲以下未完成生育的患者，在腫瘤分化良好且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，保留子宮可維持生育功能。術(shù)后需配合輔助生殖技術(shù)，建議6-12個(gè)月內(nèi)完成生育計(jì)劃。絕經(jīng)后患者通常建議全子宮雙附件切除。

3、病理類型影響：

交界性卵巢腫瘤患者保留子宮概率較高，漿液性癌和透明細(xì)胞癌需更嚴(yán)格評(píng)估。子宮內(nèi)膜樣癌同時(shí)存在子宮病變時(shí)，子宮切除列為必要選項(xiàng)。病理分級(jí)G3患者保留子宮需謹(jǐn)慎。

4、轉(zhuǎn)移灶處理：

III期以上患者發(fā)現(xiàn)子宮漿膜層浸潤(rùn)或?qū)m旁轉(zhuǎn)移時(shí)，必須行全子宮切除術(shù)。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)要求殘留病灶直徑小于1cm，子宮切除有助于達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。合并腹膜轉(zhuǎn)移需聯(lián)合盆腔腹膜切除術(shù)。

5、術(shù)后輔助治療：

保留子宮患者術(shù)后需密切隨訪CA125和影像學(xué)檢查。紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療適用于多數(shù)病例，靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)患者。BRCA突變患者建議完成生育后預(yù)防性切除。

日常需保持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜和深海魚(yú)類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免雌激素類保健品。術(shù)后3年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物，注意下肢淋巴水腫預(yù)防。心理支持小組有助于改善術(shù)后生活質(zhì)量，疼痛管理可采用非藥物療法。