老爛腿慢性下肢靜脈性潰瘍的護(hù)理需結(jié)合創(chuàng)面處理、壓力治療和生活方式調(diào)整。主要護(hù)理方式包括傷口清創(chuàng)、壓力襪使用和抬高患肢。
傷口護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔濕潤。每日用生理鹽水沖洗潰瘍面,避免使用刺激性消毒劑。根據(jù)滲出液量選擇敷料,少量滲出可用水膠體敷料,大量滲出建議藻酸鹽敷料。合并感染時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)下的抗感染治療。
壓力治療是促進(jìn)靜脈回流的核心措施。選擇20-30mmHg壓力的二級(jí)醫(yī)用彈力襪,晨起下床前穿戴,夜間休息時(shí)脫下。壓力繃帶包扎需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,每周更換1-2次。壓力治療需持續(xù)至潰瘍愈合后6個(gè)月以上。
體位管理能減輕靜脈高壓。日常坐臥時(shí)將患肢抬高超過心臟水平,睡眠時(shí)墊高床尾15-20厘米。避免長時(shí)間站立或坐姿超過1小時(shí),行走時(shí)配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉泵作用。
營養(yǎng)支持有助于創(chuàng)面修復(fù)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞胸肉,每日補(bǔ)充維生素C 200mg以上。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,血紅蛋白糖化值建議維持在7%以下。
潰瘍面積持續(xù)擴(kuò)大或超過6周未愈,需排查動(dòng)脈供血不足、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。下肢出現(xiàn)紅腫熱痛、發(fā)熱等感染征象時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。