視神經(jīng)萎縮主要表現(xiàn)為視力減退、視野缺損和色覺異常。癥狀發(fā)展通常從輕度視物模糊逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重視力喪失,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)延緩病情至關(guān)重要。
視力減退是核心癥狀,初期可能僅表現(xiàn)為閱讀小字體困難或夜間視力下降,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力急劇下降甚至失明。視野缺損多從周邊視野開始,典型表現(xiàn)為視野范圍縮小或出現(xiàn)暗點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)僅存中央管狀視野。色覺障礙以紅綠色分辨力下降最為常見,患者常主訴顏色飽和度降低。
部分患者伴隨視盤蒼白,這是眼科檢查的特征性表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍,提示視神經(jīng)傳導(dǎo)功能嚴(yán)重受損。少數(shù)病例會(huì)合并眼球深部疼痛,尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。
視神經(jīng)萎縮需與青光眼、視網(wǎng)膜病變等疾病鑒別。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)視力下降、視野縮窄等癥狀時(shí),建議盡早就診眼科進(jìn)行眼底檢查、視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描等專業(yè)評(píng)估。早期干預(yù)有助于保留殘余視功能。