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        意識障礙可通過保持呼吸道通暢、糾正代謝紊亂、控制感染、手術治療、康復訓練等方式治療。意識障礙通常由腦外傷、腦血管疾病、中毒、代謝異常、中樞神經系統(tǒng)感染等原因引起。

        1、保持通暢:

        確保患者頭部偏向一側防止舌后墜,及時清除口腔分泌物。對于外傷患者需固定頸椎,必要時行氣管插管。缺氧狀態(tài)下可給予鼻導管吸氧或面罩給氧,維持血氧飽和度>90%。

        2、糾正紊亂:

        低血糖患者靜脈推注50%葡萄糖,糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。電解質失衡者根據(jù)化驗結果補充鈉、鉀、鈣離子,肝性腦病使用乳果糖降低血氨。監(jiān)測動脈血氣分析,維持pH值在7.35-7.45范圍。

        3、控制感染:

        細菌性腦膜炎選用頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等抗生素,病毒性腦炎應用阿昔洛韋抗病毒治療。結核性腦膜炎需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥,同時監(jiān)測腦脊液壓力和蛋白含量。

        4、手術干預:

        硬膜下血腫行鉆孔引流術,大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術。腦腫瘤壓迫導致的意識障礙需腫瘤切除術,動脈瘤破裂出血者實施血管介入栓塞或開顱夾閉術。

        5、康復訓練:

        意識恢復初期進行聲光刺激、肢體被動活動,采用格拉斯哥昏迷量表評估進展。清醒后開展認知功能訓練,包括定向力練習、記憶卡片使用、簡單計算題測試。運動障礙患者需循序漸進進行平衡訓練和步態(tài)矯正。

        急性期給予腸內營養(yǎng)支持,選擇短肽型或整蛋白型營養(yǎng)劑,每日熱量維持在25-30kcal/kg?;謴推谠黾尤聂~、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,補充維生素B族和葉酸。肢體功能障礙者每日進行30分鐘器械訓練,結合針灸、經顱磁刺激等物理治療。家屬需學習翻身拍背技巧,每2小時改變體位預防壓瘡,定期評估吞咽功能避免誤吸。

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