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        妊娠合并慢性高血壓患者的分娩時機

        發(fā)布時間:2025-06-24 11:57 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        妊娠合并慢性高血壓患者的分娩時機需根據(jù)血壓控制情況、胎兒發(fā)育及并發(fā)癥風險綜合評估,多數(shù)建議在妊娠38-39周計劃分娩。主要考量因素包括血壓穩(wěn)定性、靶器官損害、胎兒生長指標、胎盤功能及合并子癇前期風險。

        妊娠合并慢性高血壓屬于高危妊娠,分娩時機的選擇需個體化評估。若血壓控制穩(wěn)定且無并發(fā)癥,可考慮在妊娠38-39周計劃分娩。此階段胎兒器官發(fā)育成熟,新生兒并發(fā)癥概率較低。需通過超聲監(jiān)測胎兒生長曲線、臍動脈血流及羊水量,結合胎心監(jiān)護評估胎兒宮內狀態(tài)。對于合并蛋白尿或輕度子癇前期的患者,可能需提前至37周終止妊娠。

        當出現(xiàn)嚴重高血壓難以控制、胎盤功能減退或胎兒生長受限時,需在34-37周間提前分娩。血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱伴靶器官損害,或出現(xiàn)HELLP綜合征、子癇等危急情況,應立即終止妊娠。早產(chǎn)前需完成促胎肺成熟治療,分娩方式優(yōu)先考慮陰道試產(chǎn),但嚴重并發(fā)癥或宮頸條件不佳時需剖宮產(chǎn)。

        妊娠合并慢性高血壓患者應定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質蛋白補充。適當進行低強度有氧運動,避免情緒波動。按醫(yī)囑使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥物,禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動減少需立即就醫(yī),產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。

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