萎縮性胃炎早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹感、食欲減退。癥狀發(fā)展可分為三個(gè)階段:早期以非特異性消化不良為主,進(jìn)展期可能出現(xiàn)貧血、體重下降,嚴(yán)重者可伴隨黏膜腸化生或異型增生。
上腹隱痛是常見首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為鈍痛或燒灼感,空腹時(shí)加重。疼痛與胃黏膜屏障功能受損、胃酸刺激有關(guān),部分患者疼痛規(guī)律性與消化性潰瘍相似,但程度較輕。
餐后飽脹感由胃排空延遲導(dǎo)致。胃腺體萎縮使胃酸和胃蛋白酶分泌減少,食物消化效率降低,胃竇部運(yùn)動(dòng)功能減弱,出現(xiàn)早飽現(xiàn)象。約60%患者伴有噯氣、惡心等不適。
食欲減退與消化功能下降直接相關(guān)。胃黏膜萎縮影響內(nèi)因子分泌,可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙,長(zhǎng)期可引發(fā)惡性貧血?;颊叱W杂X口中金屬味或苦味,對(duì)油膩食物耐受性變差。
進(jìn)展期可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。胃體部嚴(yán)重萎縮時(shí),鐵離子吸收減少導(dǎo)致缺鐵性貧血,同時(shí)因胃酸缺乏影響鐵元素轉(zhuǎn)化。部分患者出現(xiàn)舌炎、口角炎等黏膜損傷癥狀。
胃鏡檢查是確診主要手段,可見黏膜皺襞變平、血管透見。病理活檢能明確萎縮程度和是否伴腸化生。幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療,陰性患者以對(duì)癥治療和定期隨訪為主。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)消瘦、黑便時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。胃黏膜重度萎縮伴異型增生屬于癌前病變,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。日常需避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。