左腎占位不一定是癌癥。左腎占位性病變指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腎臟局部異常結(jié)構(gòu)，可能由多種良性疾病引起，僅部分情況與惡性腫瘤相關(guān)。
常見的非癌性占位包括單純性腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)構(gòu)瘤和腎膿腫等。單純性腎囊腫是最多見的良性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形液性暗區(qū)；腎血管平滑肌脂肪瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，增強(qiáng)CT可見特征性脂肪密度；腎膿腫多伴有發(fā)熱、腰痛等感染癥狀，病灶內(nèi)可見膿液積聚。
惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為邊界不清的實(shí)性腫塊，增強(qiáng)掃描呈"快進(jìn)快出"強(qiáng)化特征，可能伴隨血尿、消瘦等全身癥狀。但約15%-20%的小腎癌在影像學(xué)上難以與良性腫瘤區(qū)分，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或穿刺活檢確診。
建議發(fā)現(xiàn)左腎占位時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估病變的影像特征和生物學(xué)行為。對(duì)于直徑小于4厘米、無惡性特征的占位，可采取定期隨訪觀察策略。
