女性尿不盡、尿滴瀝可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙、尿道狹窄或盆腔占位性病變引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、尿路感染:
細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急伴排尿不盡感。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克肟,同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥:
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意伴尿滴瀝??赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)異?;虬螂赘杏X(jué)過(guò)敏有關(guān)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重者可考慮使用M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定。
3、盆底肌功能障礙:
分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致盆底肌松弛時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿后膀胱殘余尿增多。典型表現(xiàn)為咳嗽漏尿合并排尿中斷。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,生物反饋治療能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,重度脫垂需考慮懸吊手術(shù)。
4、尿道狹窄:
反復(fù)炎癥或醫(yī)源性損傷造成的尿道瘢痕攣縮,表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。尿道造影可明確狹窄部位,輕度者可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重狹窄需尿道成形術(shù)。合并感染時(shí)需先控制炎癥再行手術(shù)治療。
5、盆腔占位病變:
子宮肌瘤、卵巢囊腫等壓迫膀胱頸部時(shí),會(huì)引起機(jī)械性排尿障礙。超聲或MRI檢查能明確病灶性質(zhì),>5cm的肌瘤建議腹腔鏡剔除,絕經(jīng)后女性需排查惡性腫瘤可能。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng),采取分段排尿方式確保膀胱排空。飲食避免辛辣刺激及含咖啡因飲品,多攝入蔓越莓制品預(yù)防尿路感染。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,需立即就診泌尿外科進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。長(zhǎng)期癥狀未緩解者建議婦科聯(lián)合診療,排除內(nèi)分泌因素及盆腔器質(zhì)性病變。