子宮破裂通常由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、宮縮過強、外傷及子宮發(fā)育異常等原因引起。高危因素包括剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、催產(chǎn)素使用不當?shù)取?/p>

1、瘢痕子宮：

既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮瘢痕是主要原因。妊娠晚期子宮肌層變薄，瘢痕處承受壓力增大可能發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并修復子宮。

2、產(chǎn)道梗阻：

胎位異常、骨盆狹窄或巨大胎兒導致分娩受阻時，子宮下段過度拉伸可能破裂。臨床可見病理性縮復環(huán)、血尿等癥狀。需立即解除梗阻因素，必要時行毀胎術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、宮縮過強：

不規(guī)范使用縮宮素或前列腺素制劑可能引發(fā)強直性宮縮。子宮肌層持續(xù)痙攣性收縮會導致肌纖維斷裂，表現(xiàn)為宮縮無間歇期、劇烈疼痛。需停用宮縮劑并給予宮縮抑制劑治療。

4、外傷因素：

孕期腹部撞擊、跌落等外力直接作用于子宮可能造成破裂。常見于車禍傷或暴力傷，多合并腹腔內(nèi)出血。需急診手術(shù)探查止血，根據(jù)損傷程度選擇子宮修補或切除術(shù)。

5、子宮畸形：

先天性子宮發(fā)育不良如單角子宮、雙子宮等結(jié)構(gòu)異常，妊娠后子宮壁肌肉組織薄弱易破裂。這類患者孕前需評估子宮形態(tài)，妊娠期需加強監(jiān)測，分娩建議選擇剖宮產(chǎn)。

預防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查，瘢痕子宮孕婦應控制胎兒體重并監(jiān)測子宮下段厚度。避免濫用催產(chǎn)藥物，分娩過程中出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎心異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量，合理補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進組織修復，半年內(nèi)嚴格避孕以利于子宮恢復。