失禁性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、灼熱感、瘙癢、糜爛和繼發(fā)感染。這些癥狀與尿液或糞便長期刺激皮膚有關(guān)。
1、皮膚紅斑:
早期典型表現(xiàn)為接觸排泄物部位出現(xiàn)邊界清晰的片狀紅斑,常見于會陰部、腹股溝及臀部。紅斑區(qū)域皮膚溫度升高,按壓后褪色,提示局部毛細血管擴張和炎癥反應(yīng)。長期臥床患者骶尾部更易出現(xiàn)壓力性紅斑與失禁性皮炎的疊加損傷。
2、灼熱感:
患者常主訴病變區(qū)域持續(xù)燒灼樣疼痛,尤其在接觸新鮮排泄物時加重。這種不適感源于尿素酶分解尿液產(chǎn)生的氨類物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,同時皮膚屏障破壞導(dǎo)致痛覺敏感度升高。老年患者可能因感覺遲鈍而延誤主訴。
3、瘙癢癥狀:
炎癥介質(zhì)刺激引發(fā)劇烈瘙癢,搔抓會導(dǎo)致表皮剝脫形成抓痕。糖尿病患者更易合并真菌感染,出現(xiàn)環(huán)狀紅斑伴脫屑。夜間瘙癢加重可能影響睡眠質(zhì)量,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
4、皮膚糜爛:
持續(xù)潮濕環(huán)境使角質(zhì)層軟化脫落,出現(xiàn)表皮缺損和淺表潰瘍。糜爛面呈亮紅色伴滲液,接觸衣物時疼痛明顯。失禁護理用品選擇不當(dāng)可能通過機械摩擦加重損傷,合并白色念珠菌感染時可見衛(wèi)星狀膿皰。
5、繼發(fā)感染:
破損皮膚易繼發(fā)細菌或真菌感染,表現(xiàn)為膿性分泌物、邊緣隆起和周圍蜂窩織炎。金黃色葡萄球菌感染常見黃色結(jié)痂,銅綠假單胞菌感染可呈現(xiàn)藍綠色滲液。發(fā)熱等全身癥狀提示感染擴散風(fēng)險。
日常護理需每2小時檢查皮膚狀況,使用pH平衡清潔劑輕柔清洗后,涂抹含氧化鋅的皮膚保護劑。選擇高吸收性失禁用品并及時更換,保持患處干燥透氣。臥床患者建議采用30度側(cè)臥位減壓,營養(yǎng)不良者需補充蛋白質(zhì)和維生素C促進修復(fù)。出現(xiàn)化膿、發(fā)熱或皮損擴大時需及時就醫(yī)進行創(chuàng)面培養(yǎng)和抗感染治療。