最里面的牙齒壞了多數(shù)情況下可以拔除，但需由口腔醫(yī)生評(píng)估牙齒狀況及口腔整體健康后決定。

1、可拔除的情況：

當(dāng)最里面的磨牙第三磨牙或智齒發(fā)生嚴(yán)重齲壞、根尖周炎、阻生或反復(fù)感染時(shí)，拔除是常見治療選擇。智齒位置靠后且功能有限，拔除后通常不影響咀嚼功能。若齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損無(wú)法修復(fù)，或存在牙根吸收、囊腫等并發(fā)癥，拔牙可避免感染擴(kuò)散。拔牙前需拍攝X光片評(píng)估牙根形態(tài)與鄰近神經(jīng)管關(guān)系，術(shù)中采用局部麻醉，術(shù)后需遵醫(yī)囑咬棉球止血并避免劇烈漱口。

2、需保留的情況：

若磨牙為第二磨牙且齲壞程度較輕，優(yōu)先考慮根管治療或嵌體修復(fù)。第一、二磨牙承擔(dān)主要咀嚼功能，缺失可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等咬合紊亂。對(duì)于牙周健康且能通過(guò)冠修復(fù)恢復(fù)功能的患牙，應(yīng)盡量保留。青少年患者需評(píng)估牙齒發(fā)育情況，避免拔牙影響頜骨生長(zhǎng)。高血壓、糖尿病患者需控制病情穩(wěn)定后再行拔牙手術(shù)。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，進(jìn)食溫涼軟食，48小時(shí)后可輕柔清潔創(chuàng)口?；謴?fù)期可練習(xí)張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬，1周后拆除縫線。長(zhǎng)期缺牙建議3個(gè)月后種植修復(fù)或安裝活動(dòng)義齒，防止牙槽骨萎縮。日常使用含氟牙膏清潔口腔，每年潔牙1-2次，齲齒高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期涂氟。咀嚼堅(jiān)硬食物時(shí)注意雙側(cè)交替用力，減少患牙負(fù)擔(dān)。