腎盂輸尿管成形術(shù)與膀胱再植術(shù)可通過手術(shù)部位、適應(yīng)癥、操作方式、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方式區(qū)分。腎盂輸尿管成形術(shù)主要針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻，膀胱再植術(shù)適用于輸尿管膀胱連接處異常。

1、手術(shù)部位：腎盂輸尿管成形術(shù)在腎盂與輸尿管連接處進(jìn)行，需切除狹窄段并重建通道；膀胱再植術(shù)將輸尿管末端重新植入膀胱，常需構(gòu)建抗反流機(jī)制。前者解決上尿路梗阻，后者糾正輸尿管膀胱反流或梗阻。

2、適應(yīng)癥差異：腎盂輸尿管成形術(shù)適用于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、結(jié)石嵌頓等病變；膀胱再植術(shù)多用于膀胱輸尿管反流三級(jí)以上、輸尿管開口異位或腫瘤侵犯需切除遠(yuǎn)端輸尿管者。兩者病理基礎(chǔ)不同決定手術(shù)選擇。

3、操作技術(shù)：腎盂輸尿管成形術(shù)采用離斷式Anderson-Hynes法或非離斷式術(shù)式，需精確吻合黏膜層；膀胱再植術(shù)通過Politano-Leadbetter或Cohen法建立隧道式植入，強(qiáng)調(diào)膀胱肌層包埋長(zhǎng)度達(dá)輸尿管直徑4-5倍。技術(shù)要點(diǎn)差異顯著。

4、術(shù)后恢復(fù)：腎盂成形術(shù)后需留置腎造瘺管2-3周確保吻合口愈合；膀胱再植術(shù)后常規(guī)放置輸尿管支架管4-6周。前者關(guān)注尿漏預(yù)防，后者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)反流是否消除?？祻?fù)周期均需影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)療效。

5、并發(fā)癥特點(diǎn)：腎盂成形術(shù)可能出現(xiàn)吻合口狹窄、尿瘺；膀胱再植術(shù)常見膀胱痙攣、暫時(shí)性尿潴留。兩者均需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，但后者更強(qiáng)調(diào)排尿功能訓(xùn)練，前者側(cè)重腎功能監(jiān)測(cè)。

術(shù)后飲食需保證每日2000ml以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜巧克力。建議三個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行超聲與腎功能檢查。膀胱再植術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行排尿日記記錄，腎盂成形術(shù)患者需監(jiān)測(cè)腰痛癥狀變化。兩種手術(shù)均需長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)個(gè)體情況制定復(fù)查計(jì)劃。