男性不育癥主要分為精液異常性不育、性功能障礙性不育、免疫性不育、內(nèi)分泌性不育和梗阻性不育五種類型。
1、精液異常:
精液異常是最常見的男性不育原因,包括少精癥、弱精癥、畸精癥和無精癥。少精癥指精液中精子數(shù)量低于正常值;弱精癥表現(xiàn)為精子活力不足;畸精癥是精子形態(tài)異常比例過高;無精癥則完全缺乏精子。這些異??赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、感染等因素有關(guān)。治療需針對病因,如抗感染治療、精索靜脈曲張手術(shù)等。
2、性功能障礙:
包括勃起功能障礙和射精障礙兩類。勃起功能障礙指無法維持足夠勃起完成性交;射精障礙涵蓋早泄、不射精和逆行射精等情況。這些障礙可能由心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病等引起。治療可采用心理疏導(dǎo)、藥物治療或物理療法。
3、免疫因素:
免疫性不育指體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,導(dǎo)致精子凝集或運動受限。這種情況常見于輸精管結(jié)扎術(shù)后、睪丸外傷或感染后??贵w可能存在于精漿、血清或?qū)m頸黏液中。治療可采用免疫抑制劑或輔助生殖技術(shù)。
4、內(nèi)分泌紊亂:
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會導(dǎo)致激素分泌失調(diào),影響精子生成。常見病因包括垂體瘤、克氏綜合征、甲狀腺功能異常等。表現(xiàn)為促性腺激素或睪酮水平異常。治療需糾正原發(fā)內(nèi)分泌疾病,必要時進行激素替代治療。
5、輸精梗阻:
輸精管道任何部位的阻塞都可導(dǎo)致精液中無精子。先天性因素如輸精管缺如,后天性因素包括炎癥、手術(shù)損傷等。可通過精道造影確診,治療選擇包括顯微外科吻合術(shù)或直接從附睪/睪丸獲取精子進行輔助生殖。
男性不育癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境,戒煙限酒,均衡攝入富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅果。適度運動有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動導(dǎo)致睪丸溫度升高。心理壓力可能影響性功能和精子質(zhì)量,建議與伴侶共同參與治療過程。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病,35歲以上男性建議每年進行生殖系統(tǒng)檢查。對于確診不育的患者,應(yīng)在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心接受系統(tǒng)評估和治療方案制定。