腹股溝肉芽腫可通過分泌物涂片鏡檢、組織病理學檢查、細菌培養(yǎng)、核酸檢測、血清學檢測等方式診斷。該病通常由杜克雷嗜血桿菌感染引起,表現(xiàn)為腹股溝無痛性潰瘍、淋巴結腫大等癥狀。
1、分泌物涂片:
采集潰瘍邊緣分泌物進行革蘭染色鏡檢,杜克雷嗜血桿菌呈短鏈狀或魚群樣排列。該方法操作簡便但敏感性約50%,需結合臨床表現(xiàn)判斷。急性期潰瘍滲出物中病原體檢出率較高。
2、病理活檢:
取病變組織進行蘇木精-伊紅染色,可見三層典型結構:表層壞死帶、中層血管增生帶、深層漿細胞浸潤帶。組織病理能鑒別梅毒、淋巴肉芽腫等相似疾病,確診需發(fā)現(xiàn)病原體。
3、細菌培養(yǎng):
將標本接種于含X因子的巧克力培養(yǎng)基,在5%-10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)48小時。杜克雷嗜血桿菌生長緩慢,菌落呈灰白色、光滑凸起。培養(yǎng)陽性率約80%,是診斷金標準。
4、分子檢測:
采用PCR技術檢測細菌DNA,特異性達98%以上。適用于培養(yǎng)陰性但高度疑似病例,能快速鑒別杜克雷嗜血桿菌與其他嗜血桿菌屬。核酸檢測對早期和潛伏感染有優(yōu)勢。
5、血清學試驗:
檢測患者血清中特異性抗體,但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染??贵w滴度在發(fā)病2-3周后升高,適用于流行病學調(diào)查。需注意與雅司病、梅毒等存在交叉反應。
患者確診后需避免性生活直至痊愈,性伴侶應同步檢查治療。日常保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質內(nèi)衣。飲食宜補充維生素C、鋅元素促進傷口愈合,適當攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋。恢復期避免劇烈運動防止摩擦創(chuàng)面,定期復查直至癥狀完全消失。