壞疽患者日常需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、感染防控、基礎(chǔ)疾病管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肢體保護(hù)。主要措施包括嚴(yán)格清創(chuàng)消毒、監(jiān)測(cè)血糖血壓、高蛋白飲食補(bǔ)充、戒煙限酒及避免受壓摩擦。

1、傷口護(hù)理：

每日使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清潔創(chuàng)面，動(dòng)作輕柔避免二次損傷。濕性壞疽需保持敷料濕潤(rùn)，干性壞疽則需維持干燥環(huán)境。觀察分泌物的顏色、氣味變化，記錄傷口面積縮小或擴(kuò)大的趨勢(shì)。壞死組織需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)，不可自行剪除。

2、感染防控：

接觸傷口前后需用抗菌洗手液徹底清潔雙手。定期更換無(wú)菌敷料，污染后立即更換。避免接觸寵物、花草等潛在感染源。若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫熱痛加劇或膿液增多，提示感染加重，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗生素使用。

3、慢病管理：

糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓患者規(guī)律服用降壓藥，維持血壓低于140/90mmHg。動(dòng)脈硬化患者需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)，改善下肢血液循環(huán)。所有慢性病用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可擅自調(diào)整劑量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，鋅元素加速傷口愈合。限制高糖高脂飲食，每日飲水1500-2000ml。營(yíng)養(yǎng)不良者可添加全營(yíng)養(yǎng)配方粉作為加餐。

5、肢體保護(hù)：

下肢壞疽患者行走時(shí)使用減壓鞋墊，坐位時(shí)抬高患肢15-20厘米。床單需平整無(wú)皺褶，每2小時(shí)翻身改變受壓部位。絕對(duì)禁止吸煙，尼古丁會(huì)加重血管收縮。冬季注意保暖但避免使用電熱毯直接烘烤患肢。

壞疽患者應(yīng)建立包含傷口護(hù)理記錄、血糖血壓監(jiān)測(cè)表、用藥清單的健康檔案，每周復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況。進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)、上肢抗阻訓(xùn)練，改善全身血液循環(huán)。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，加入病友互助小組獲得社會(huì)支持。環(huán)境濕度建議維持在50%-60%，溫度22-26℃為宜。所有護(hù)理操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)新發(fā)黑痂、劇烈疼痛或快速進(jìn)展的壞疽需急診處理。