胃腸鏡分別從口腔和肛門進(jìn)入人體。胃鏡經(jīng)口腔→食管→胃→十二指腸；腸鏡經(jīng)肛門→直腸→結(jié)腸→回盲部，具體路徑受消化道結(jié)構(gòu)、檢查目的和患者個(gè)體差異影響。

1、胃鏡入口：

胃鏡檢查時(shí)內(nèi)鏡從口腔進(jìn)入，沿咽后壁向下通過(guò)食管上括約肌。成人食管長(zhǎng)度約25厘米，內(nèi)鏡需依次經(jīng)過(guò)食管三個(gè)生理狹窄處：環(huán)咽肌狹窄、主動(dòng)脈弓壓迫處和食管穿過(guò)膈肌處。檢查過(guò)程中患者需保持左側(cè)臥位，配合吞咽動(dòng)作有助于內(nèi)鏡通過(guò)。

2、胃部路徑：

通過(guò)賁門后進(jìn)入胃腔，內(nèi)鏡依次觀察胃底、胃體、胃角、胃竇和幽門。胃大彎側(cè)皺襞呈縱行走向，胃小彎側(cè)黏膜較光滑。充氣狀態(tài)下可清晰觀察胃黏膜色澤、血管紋理及有無(wú)潰瘍、息肉等病變。

3、十二指腸觀察：

通過(guò)幽門后到達(dá)十二指腸球部，繼續(xù)推進(jìn)可觀察降段上部的十二指腸乳頭。此處是膽胰管開(kāi)口，必要時(shí)可進(jìn)行逆行胰膽管造影。普通胃鏡通常不進(jìn)入降段以下腸管。

4、腸鏡入口：

腸鏡檢查從肛門進(jìn)入，通過(guò)肛管約3-4厘米后到達(dá)直腸。直腸存在三個(gè)橫襞，距肛緣分別為7厘米、11厘米和13厘米。檢查前需徹底清潔腸道，殘留糞便會(huì)影響觀察效果。

5、結(jié)腸路徑：

內(nèi)鏡依次通過(guò)直腸→乙狀結(jié)腸→降結(jié)腸→脾曲→橫結(jié)腸→肝曲→升結(jié)腸→回盲部。結(jié)腸存在多個(gè)生理彎曲，尤其乙狀結(jié)腸和肝脾曲處容易形成袢曲，操作時(shí)需要配合體位變換和手法按壓輔助進(jìn)鏡。

胃腸鏡檢查前后需注意飲食調(diào)整，檢查前1-3天進(jìn)食低渣飲食，檢查當(dāng)日禁食。胃鏡檢查前需禁飲2小時(shí)以上，腸鏡檢查前需按要求服用清腸劑。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日常保持規(guī)律飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持消化道健康。